【摘要】目的探討高原低氧環(huán)境如何方便有效的吸氧，提高資源利用度，為指導(dǎo)高原人群有效地吸氧尋求依據(jù)。方法利用指氧飽和度檢測(cè)儀對(duì)高原守防官兵以不同方式、不同流量吸氧后的血氧飽和度的變化進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果在同等吸氧濃度(2~4L/min)的情況下，雙鼻孔較面罩吸氧可使血氧飽和度平均提高0.4%~0.9%，較單鼻孔吸氧提高0.9%~1.2%;面罩吸氧較單鼻孔吸氧提高血氧飽和度0.3%~0.5%。結(jié)論針對(duì)高原保健雙鼻孔吸氧更為有效適用。

　　【關(guān)鍵詞】 高原;吸氧方式;血氧飽和度

　　隨著醫(yī)療生活條件的改善，吸氧已成為高原官兵日常保健的重要方面。怎樣更加合理、有效地利用氧氣資源已成為高原醫(yī)務(wù)工作者的重要課題。為能更好的指導(dǎo)高原官兵合理用氧，我們對(duì)三種常用的吸氧方式進(jìn)行觀測(cè)比較，報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象隨機(jī)選取海拔4300m的青年男性28名，年齡18~32歲，平均23歲，作為研究對(duì)象。

　　1.2方法利用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的PM-9000型便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度(SPO2)變化。受試者平靜休息5分鐘后開(kāi)始監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)較為穩(wěn)定的數(shù)值后，記錄為吸氧前指標(biāo)。然后利用單孔鼻塞式吸管分別給予2、3、4 L/min 的流量進(jìn)行觀測(cè)，每次數(shù)值平穩(wěn)2分鐘左右記錄血氧飽和度。繼之改用揚(yáng)州潤(rùn)芝科技有限公司生產(chǎn)的一次性雙鼻孔吸氧管，最后應(yīng)用寶雞市德?tīng)栣t(yī)療器械制造有限公司生產(chǎn)的DRD型吸氧面罩以同樣的方法檢測(cè)記錄。更換吸氧方式間期，指氧飽和度回落到基數(shù)值5分鐘左右再進(jìn)行新吸入方式觀測(cè)。

　　2結(jié)果

　　雙鼻孔吸氧優(yōu)于面罩法，面罩法又優(yōu)于單鼻孔吸氧。在同等吸氧濃度(2~4L/min)的情況下，雙鼻孔較面罩吸氧可使血氧飽和度平均提高0.4%~0.9%，較單鼻孔吸氧提高0.9%~1.2%;面罩吸氧較單鼻孔吸氧提高血氧飽和度0.3%~0.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，特別是雙鼻孔較單鼻孔具有高度顯著性差異，P<0.01;見(jiàn)表1。表1不同方式吸氧對(duì)血氧飽和度的影響(略)

　　3討論

　　關(guān)于不同方式吸氧對(duì)不同患者的影響[1]，早有人進(jìn)行過(guò)探討。不同吸氧方式對(duì)昏迷患者[2]及糾正老年人低氧血癥的療效[3]和有關(guān)等效性研究[4]也有人進(jìn)行過(guò)探討。鼻塞式吸氧雖然氧利用率高，但由于刺激鼻孔有不適感，保健吸氧很少采用。面罩、雙鼻孔、單鼻孔吸氧均較常見(jiàn)，高原環(huán)境下哪種方式吸氧更為方便有效是我們常常需要解答的問(wèn)題。隨著人民物質(zhì)文化生活水平的提高，保健意識(shí)的加強(qiáng)，科學(xué)發(fā)展觀的深入貫徹和落實(shí)，高原用氧必將進(jìn)一步增多。如何提高氧氣的利用率，為健康人群提供更好的醫(yī)療保健，使有限的資源發(fā)揮更大的作用，這是值得我們思考的。

　　對(duì)于高原生活的人群來(lái)講，氧含量的高低直接影響著體內(nèi)的血氧飽和度，氧含量的高低直接受大氣壓的影響，不同海拔高度其大氣壓亦不盡相同，海拔越高氣壓越低氧分壓也越低。所以在一定的高海拔地區(qū)，氧氣的吸入量是提高血氧飽和度的關(guān)鍵。從表中可以看出吸入氧氣后能明顯提高血氧飽和度，且隨吸入流量的增加而提高，其不同的吸氧方式對(duì)血氧飽和度也有一定影響。

　　臨床上常用的吸氧方式雖然有多種，但保健吸氧的方式常常就三種：面罩吸氧舒適，無(wú)鼻部不適感，閉目養(yǎng)神時(shí)非常適合，曾有人認(rèn)為是氧利用率最高的吸氧方式，只是語(yǔ)言交流時(shí)稍有不便。本結(jié)果說(shuō)明面罩吸氧的氧利用率并不是最好的，可能與高原低氣壓，氧氣進(jìn)入面罩后彌散度增大，進(jìn)入體內(nèi)的濃度略降低所致。單鼻孔吸氧，多需鼻部固定，流量稍大時(shí)多有不適;雙鼻孔吸氧既不影響語(yǔ)言交流，也無(wú)明顯不適，辦公、休息均不受影響，通過(guò)實(shí)驗(yàn)其氧利用率高，是適合高原保健吸氧的良好方法。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]賀春華,王紅粉,周健,等.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)導(dǎo)管插入深度不同對(duì)血氧飽和度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2003，18(9):779-780.

　　[2]梁自毅.兩種吸氧方式對(duì)昏迷患者SpO2和PetCO2的影響及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2005，12(2A):3525-3526.

　　[3]尚翠玲,武翠鳳.不同給氧方法糾正老年人低氧血癥的療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2004,12(6): 379-380.

　　[4]肖越英,趙京蓮.吸氧方式的等效性比較和選擇[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2009,19(24):1740-1741.

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