隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高著，國家的一些政策也都是對人們有利的，城鎮(zhèn)醫(yī)療現在給人們的幫助也是非常大的。本文是一篇保險論文范文，主要論述了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計問題及對策。

　　摘要:通過對城鎮(zhèn)醫(yī)保審計問題從現象到本質上的認識，作者從多角度深入分析了城鎮(zhèn)醫(yī)療審計中出現的問題，并且結合多年的工作經歷，針對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計中出現的問題進行了深入淺出的剖析，并且找出了解決問題的方式。

　　關鍵詞:城鎮(zhèn)醫(yī)療,保險,審計問題

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險涵蓋了城鎮(zhèn)居民、國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，所有用人單位及其職工基本涵蓋了所有在城鎮(zhèn)居住、工作、生活的所有人群，因此城鎮(zhèn)醫(yī)療保險成為了保障城鎮(zhèn)居民健康的一條生命線，所以國家在醫(yī)療改制和保險改制十分重視對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金的管理問題，下大力度對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保資金進行審計，但是在如此嚴峻的形勢下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計工作仍不能盡如人意，存在這眾多不可忽視的問題，本人就多年的工作經驗和當下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計問題的現狀，進行了簡單的剖析，并且提供了一些解決辦法以供參考，希望能對審計工作者有所幫助。

　　一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計現狀

　　自我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度確立試點并逐步推廣以來，對城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療方面的幫助起到了至關重要的作用，并且成為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)結算的主要依靠方式，因此必須對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金進行重點的監(jiān)管，雖然，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金審計正朝著更加透明化更加公正化的道路不斷發(fā)展，不可忽視的是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金審計仍存在著很多的弊端，這些問題主要集中在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計人員的綜合素質，以及審計方式等方面。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計存在的問題

　　(一)審計目標不明確，相關法律制度不夠完善

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的審計十分必要，但是目前對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的審計，只是停留在表面，沒有進行深入的審查，這是我國城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計普遍存在的問題，也是城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計的必經階段，并且審查目標不夠明確，沒有明確的目標就沒有審計的重點，無法實現全面、系統(tǒng)的的審計，難以建立科學的審計制度從而導倒致相關工作無法正常的開展。除此之外，國家和地方缺乏醫(yī)療保險方面的法律法規(guī)，對于違法違規(guī)行為很難找到相關的法律條文加以約束制裁。

　　(二)地方審計人才缺乏，審計方式落后

　　審計人才的主要是說了解醫(yī)療保險審計業(yè)務精熟的審計人員，大部分的審計人員都是只了解審計的內容，對醫(yī)療資金方面的內容知之甚少，從而導致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計的效率低下，審計方式粗放，審計效果不明顯，甚至會導致審計結果出現巨大的偏差。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資金管理方式的變化，原有的審計方式已經不能充分的發(fā)揮財務審計功效，使得審計工作“不疼不癢”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計工作關系到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康狀況，因此對于審計人員的綜合素質和審計方式的不管更新尤其需要關注。

　　(三)審計內容缺乏，審計體系不完備

　　我國對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計自開展以來一直備受，國家的重視，基金的審計工作不斷的發(fā)展，審計的內容也不斷的豐富，但是目前對于審計內容覆蓋不夠全面，缺乏實用性的內容，導致審計人員無法的進行及時的審計。同時業(yè)務流程方面的控制審計沒有從醫(yī)療體制本身的特點來進行審計分析，缺乏專項審計的特殊性，相關單位并未對審計工作引起足夠的重視。

　　三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計問題解決對策

　　(一)明確審計目標，完善相關法律制度

　　明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計目標和審計范圍，不能僅僅停留在表面上，要有針對性的制定出審計方案，形成一個全面、系統(tǒng)、科學的審計模式，可以在重點地區(qū)進行試點，如果試點效果明顯，就可以進行全面的推廣。盡快完善新農合的法規(guī)體系，確保新型農村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)妥發(fā)展，實現我國新型農村合作醫(yī)療保險基金制度朝著公平、公正、公開化發(fā)展。

　　(二)加強人員培訓，改善審計方式

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管人才不僅要具備扎實的理論知識功底，還需要具備良好的執(zhí)行力和職業(yè)素養(yǎng)，提高對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計工作重要性的認識，在實際工作中貫徹和落實。針對于審計方式陳舊的問題，這就要是審計人員在實際工作中不斷的更新和完善審計方式，比如一些地市開始創(chuàng)新的使用互聯網審計，采用審計和審計調查相結合的方式，采用數據庫信息整合分析和人工審計相結合的方式，進行審計，既可以提高審計效率，也可以節(jié)省人工成本，最重要的是可以保證審計工作的科學、準確。

　　(三)豐富審計內容，形成完整的審計體系

　　隨著對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計工作的不斷進行和不斷深入，審計的內容也必須要不斷的增加，必須要做到涵蓋醫(yī)療保險收支的各個方面，消除所有的“灰色地帶”，讓醫(yī)療保險的資金都切實的用到老百姓身上，守護好城鎮(zhèn)居民這條生命線。在審計內容不斷豐富的基礎上，結合國家相關規(guī)定和地方的實際狀況，逐步形成一個完整的醫(yī)療保險審計體系。四、結束語城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計工作在現階段出現的一些問題，將隨著制度的不斷健全、審計體系的建立、審計方式的推陳出現和審計人員的專業(yè)化變而得到解決，從而推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的合理監(jiān)管，日后在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計方面肯定會是一個法律健全，體系完備、人員專業(yè)的未來，為城鎮(zhèn)居民的健康就醫(yī)保駕護航。

　　參考文獻:

　　[1]孫群.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度科學化的思考[J].江淮論壇，2015，(02).

　　[2]李翔.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度運行中道德風險的控制與防范[J].經濟問題探索，2014，(04)

　　[3]于微微.基于博弈論視角的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度道德風險防范分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，(09)
　　保險論文發(fā)表期刊推薦：《上海保險》（月刊）創(chuàng)刊于1984年，由上海市保險學會主辦。保險專業(yè)刊物。內容以保險理論研究和學術探討為主，同時亦介紹保險基礎知識，報道國外最新理論和動態(tài)。