摘要：介紹了1例奶牛皺胃右方變位的診斷與治療,并總結該病與腹膜炎的區別,以為該病的診治提供參考。文章發表在《中國預防獸醫學報》上，是獸醫論文發表范文，供同行參考。

　　關鍵詞：奶牛;皺胃右方變位;診斷;治療

　　皺胃變位是皺胃的自然位置發生改變的疾病,分左方變位和右方變位2種[1]。左方變位是皺胃通過瘤胃下方移行到左側腹腔,嵌留在瘤胃與左腹壁之間;右方變位又叫皺胃擴張或皺胃扭轉,以食欲不振、沉郁、脫水以及皺胃內大量積氣、積液、右腹膨脹為特征,其可進一步分為前方變位和后方變位[2-3]。前方變位是皺胃向前方(逆時針)扭轉,嵌留在網胃與膈肌之間;后方變位是皺胃向后方(順時針)扭轉,嵌留在肝臟與右腹壁之間,臨床上以右方變位多見,但此病與腹膜炎臨床癥狀極其相似,現將該病1病例分析如下。

　　1病例

　　病牛為荷斯坦黑白花經產奶牛,在產犢8 d后到站就診。之前由當地獸醫按前胃病治療,就診無效。

　　2臨床癥狀與診斷

　　眼窩深陷,飲食欲廢絕,有時踢腹。瘤胃蠕動音、腸音消失,右腹明顯脹大。體溫正常,心率110次/min。在右腹壁上1/3,第8~13肋間,肩關節水平線處叩診與聽診結合可聽到明顯的“鋼管音”,此音清脆。直腸檢查,由于牛體型較大,未能在右方觸及變位的皺胃,在右腹“鋼管音”下方穿刺,抽出液體pH值為4左右,無纖毛蟲,故診斷為右方變位。

　　3與腹膜炎的區別

　　(1)腹膜炎病變開始,表現為充血、血管擴張和滲出物加強。大量炎性滲出物集聚于腹腔而使腹部明顯腫大,壓迫隔膜,呼吸受阻,隨著病程延長,滲出物液體被未損傷的腹膜吸收,滲出物減少,滲出物中沉淀的纖維蛋白原被覆于胃腸及腹膜的表面,引起組織粘連,致使胃腸機能紊亂,出現長期前胃馳緩狀態,自體產生瘤胃酸中毒,其滲透壓使機體脫水,瘤胃內積氣、積液現象嚴重,從而出現“鋼管音”。

　　(2)因腹膜炎引起的“鋼管音”兩側都有不同程度的音響;皺胃變位則不是左側,就是右側,而不會兩邊同時發生。但腹膜炎的“鋼管音”響聲粗獷,有回音;而皺胃變位的“鋼管音”響聲清脆。但“鋼管音”只能在排除瘤胃積液、積氣、腹膜炎、盲腸扭轉等病之后,才可作為特征進行診斷。

　　4診斷體會

　　在疾病診斷過程中,應從簡便的診斷方法開始,逐一進行排查診斷,該病例通過腹腔穿刺就可確診。另外,在奶牛的急腹癥中,有一些病變在短期內尚不能確診,可以考慮施行剖腹探查術,察明病變種類,再決定治病方法。

　　5手術治療

　　5.1保定與麻醉

　　六柱欄內站立保定,行腰旁神經傳導麻醉與術部浸潤麻醉,根據牛的精神狀況,酌情肌注靜松靈2~3 mL。

　　5.2術試

　　在右肷部前下方切口作為手術通路,切口長度20 cm,按手術常規剃毛、消毒、創巾隔離術部。切開腹腔后,充滿氣體和液體的紫色真胃直接暴露于切口,為了排出氣體和液體,先在皺胃壁上作一煙包縫合,然后在煙包縫合的中心打開皺胃插入消毒過的胃導管。減壓完畢(排出液體約101mL),抽出胃導管,再抽緊煙包縫合的線并打結,將變位的真胃復位,將幽門部上方的大網膜折成雙皺褶,用2~3個扣狀縫合,將其固定在切口附近的腹膜肌層上,常規關腹。再采取對癥治療,及時輸液,靜肌注抗菌素以防創口感染[4]。

　　6治療注意事項

　　(1)真胃右方轉位用藥物治療不能見效,一旦確診,必須盡早采取手術療法。

　　(2)真胃右方扭轉,多呈順時針方向扭轉。由于真胃充氣和積液則體積逐漸增大,穿過網膜間孔,將大網膜壓擠在真胃前下方,故切開腹膜后,暗紫紅色真胃就會暴露在創口處。另外,大網膜往往由于受真胃壓力過大,牽張破碎或撕裂,真胃復位后,要注意將網膜復位,如網膜撒裂復位后無法固定時,應用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上,否則真胃雖經復位,往往也會再次扭轉,同樣腸管也會露于網膜與腹膜間,造成腸變位或鉗閉壞死。

　　(3)手術開始前,最好先用胃導管通過洗胃、導胃方法將瘤胃內的積液充分導出,這不僅能減輕腹壓,也便于手術的進行,更重要的是避免瘤胃內過多的積液繼續對機體產生不良刺激。術后治療主要是消炎以防止腹膜炎的發生。可以應用抗菌素,必要時可直接向腹腔內注射抗菌素。可內服胃腸道消炎劑,以防止或治療真胃炎。注意強心補液,以迅速恢復機體抗病能力。術后應絕食2~3 d,當病情開始恢復時,可投以健胃劑和前胃興奮劑。出現食欲時應注意先給少量易消化的飼料,并逐漸增加。

　　(4)如果真胃右方轉位發生時間短,真胃內容物較少,可以直接使真胃復位;若病程較長,真胃內存有大量積液,往往無法使其復位,此時可將真胃一部分拉出創口外,切開真胃,放出胃內容物,使真胃體積縮小,閉合真胃,便于整復。

　　7參考文獻

　　[1] 張武.平胃散加味治療奶牛皺胃積食[J].中獸醫醫藥雜志,2010(1):25.

　　[2] 張濤,何春,劉勇,等.奶牛皺胃移位的診治[J].黑龍江畜牧獸醫,2010(2):64-65.

　　[3] 強利榮.奶牛皺胃變位及其治療[J].農業技術與裝備,2009(23):10.

　　[4] 陳玉申.奶牛真胃左方變位的診治[J].畜牧獸醫雜志,2010(1):97-98.

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