[摘要]護士工作站系統(tǒng)軟件功能介紹病房護士工作站是菲旺科技醫(yī)院管理信息軟件中一個重要的子系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的基礎部分，是住院病人各類信息的來源，也是信息化管理為臨床服務的集中體現(xiàn)。護士通過對病人管理、醫(yī)囑處理等操作，可獲得病人的各項醫(yī)囑信息、住院費用查詢、每日費用清單、住院押金查詢、病房發(fā)藥信息查詢等相關數(shù)據(jù)資料。

　　菲旺科技佑安醫(yī)院信息軟件操作系統(tǒng)——病房護士工作站系統(tǒng)軟件在我院已經運行了三年多的時間，通過該軟件的網上操作與應用有效的節(jié)省了護士人力，并減輕了護理負荷，改變了以往護士手工抄寫處理醫(yī)囑的繁瑣方法，杜絕了由于字跡不清筆誤等差錯的發(fā)生使工作效率護理質量有了顯著提高，也使護士工作站更加科學化系統(tǒng)化規(guī)范化信息化。

　　在這三年的運行中，護士們從對軟件功能掌握的程度由不熟悉到逐步熟練到運用自如，并分析了一些工作中常見差錯的原因及解決辦法，現(xiàn)將我在系統(tǒng)軟件運行中的應用體會總結如下：

　　主菜單包括醫(yī)囑處理、病人管理查詢、報表等功能。一個窗口完成一組相關的功能需要，如醫(yī)囑處理窗口包括醫(yī)囑核對執(zhí)行、醫(yī)囑停止、醫(yī)囑錄入、藥品自處理、負醫(yī)囑錄入、出院帶藥、退藥處理等，利用窗口信息提示，最終實現(xiàn)住院病人信息管理所需要的各種數(shù)據(jù)，從而完成日常護理工作目標。

　　計算機護士工作站出現(xiàn)差錯的原因.

　　醫(yī)囑信息執(zhí)行差錯：

　　醫(yī)囑信息轉錄后護士網上醫(yī)囑信息確認與治療單核對不準確從而造成醫(yī)囑執(zhí)行差錯，它是醫(yī)囑信息中最為嚴重的差錯之一，醫(yī)囑信息執(zhí)行正確與否至關重要，它是病人住院期間各種治療護理等處理的依據(jù)，如醫(yī)囑信息錄入差錯治療單也相應出現(xiàn)差錯病人的治療與護理直接受到影響如常發(fā)生的一類情況護士執(zhí)行停止醫(yī)囑信息時，只做了網上醫(yī)囑信息停止，而未對治療單進行手工停止處理，造成了實際醫(yī)囑執(zhí)行無效，雖然病人只是多輸了一瓶藥或多服了一片藥，但這種現(xiàn)象卻是導致差錯事故發(fā)生的主要原因。

　　醫(yī)囑信息執(zhí)行時間與生成醫(yī)囑時間不符，主要是當班護士只更改了治療單，而未及時在網上錄入與執(zhí)行使藥品費用不能生成，藥房不能發(fā)藥，這是醫(yī)囑信息錄入中最常見的也是最容易出現(xiàn)的差錯。

　　醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯：在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。

　　藥品規(guī)格選擇錯誤：在藥品柜字典中，有的藥物有兩種規(guī)格，如維生素B。 有100微克和500微克兩種，如果選擇錯誤，則會使藥房錯誤發(fā)藥。

　　檢查項目信息錄入錯誤由于醫(yī)囑錄入與檢查項目不符，導致報告單打印錯誤同時造成收費錯誤。

　　解決方法加強培訓力度，提高系統(tǒng)軟件操作應用水平根據(jù)醫(yī)院網絡系統(tǒng)軟件操作應用管理的規(guī)定，醫(yī)務部、護理部制定了網上運行操作流程及網上信息管理的有關規(guī)定，每位護士上機操作前必須通過有網絡室、護理部組織的崗前技術培訓及考核，合格后予以口令方可上機，護理部、網絡室及各區(qū)的網絡員針對網絡運行情況經常性進行網絡使用，安全知識及信息管理的重要性教育，不斷強化信息質量意識，從而提高護理人員自身發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，使護士工作站系統(tǒng)軟件應用不斷完善和規(guī)范。

　　轉錄醫(yī)囑時，首先確認醫(yī)囑下達時間，認真選擇醫(yī)囑信息、途徑及藥品規(guī)格、單位，核對醫(yī)囑時，逐項進行核對，準確無誤后予以確認，以免影響藥品信息生成。

　　嚴格醫(yī)囑錄入，操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑前要做到：

　　檢查醫(yī)囑內容是否完整，單位、劑量、應用途徑是否準確。

　　醫(yī)囑錄入時要做到認真核對床號、姓名、病歷號、藥名、劑量、時間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護士核對無誤后方可打印醫(yī)囑治療單及執(zhí)行醫(yī)囑。

　　加強醫(yī)囑查對力度：目前，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑查對制度已不能滿足護士工作站網絡管理的需求，護士工作站脫離手工后，病人的醫(yī)囑治療單直接來源于當日醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)，其正確與否將直接影響病人的治療及護理，故我區(qū)采取的措簏是：每周一、周三、五查對全部醫(yī)囑，每周二、四查對當日 的醫(yī)囑，更改醫(yī)囑做到隨時打印治療單，力爭做到防忠于未然，以確保工作質量與護理安全，嚴防差錯、事故的發(fā)生。

　　加強病人費用信息的查詢及管理，保證檢查項目的準確性，錄入檢查信息時，應認真核對檢查項目，如有不符及時糾正，充分利用信息查詢功能，每日打印病人費用清單，及時催繳病人費用，以免因欠費而影響病人的用藥及治療。

　　體會通過計算機護士工作站系統(tǒng)軟件的應用與運行，我們體會到熟練掌握系統(tǒng)軟件的功能與應用，提高網上發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，嚴格執(zhí)行網絡操作規(guī)程，確保網絡安全，建立并完善網上查對及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生，保證網絡信息正常運行，是提高護理信息質量，減少護士工作站發(fā)生差錯的重要措施，只有正確的掌握與應用系統(tǒng)軟件，采取有效的防范措施，才能全面提高護理工作質量，使護士工作站系統(tǒng)軟件的網絡運行更加規(guī)范和完善，從而杜絕醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生。