什么是抗生素，在醫藥建設當中應該怎么去管理及應用這些呢?同時醫藥管理的建設是現在醫院中一個重要的管理制度。合理的用藥才能對病起到作用，如何合理的用藥呢?《中國執業藥師》(月刊)自2003年12月創刊以來，一直遵循服務于執業藥師，服務于藥品生產、流通、研究、使用領域的廣大藥學技術人員的辦刊宗旨，力求使雜志成為執業藥師提高專業水平、交流研究成果的重要平臺。2008年7月，本刊雜志的主辦單位變更為中國執業藥師協會，為進一步明確刊物定位特色，突出雜志的權威性、專業性與指導性，經新一屆編審委員會研究決定，從2008年7月起正式改版，對雜志現有欄目和內容加以調整。

　　摘要：抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有轉基因工程菌[1] 培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。抑制細胞壁的合成會導致細菌細胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這些藥物的影響。細菌的細胞壁主要是肽聚糖，而合成肽鏈的細胞器為核糖體，核糖體是細菌的唯一細胞器。 但是使用頻繁會導致細菌的抗藥性增強。

　　關鍵詞：抗生素,醫藥學,醫學管理

　　Abstract: antibiotics (antibiotics) is by microbes (including bacteria, fungi and actinomycetes) or higher animals and plants in the process of life is produced by the activity of pathogens or other type of secondary metabolites that can interfere with the other living cells develop functional chemicals. Now the clinical commonly used antibiotics have genetic engineering bacteria in culture liquid extract [1] and chemically synthetic or semi synthetic compounds. Are now known to more than ten thousand kinds of natural antibiotics. Inhibit the synthesis of cell wall will lead to bacterial cell rupture death, in this way, role of antimicrobial drugs including penicillin and cephalosporin, mammalian cell no cell wall, is not affected by the impact of these drugs. Bacterial cell wall peptidoglycan, and synthetic peptides of organelles as the ribosome, the ribosome is only organelles of bacteria. But using frequently will lead to bacterial resistance enhancement.

　　Key words: antibiotics, medicine, medical management

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對該院進行就診的人數和門診使用抗生素的患者以及醫院感染情況、住院患者使用抗生素的頻率、抗生素的DDDs、抗生素費用占全部藥費比例、排序前10位抗生素的DDDs進行統計和分析。

　　探討和分析經過藥師合理化干預后對其合理應用產生的影響。 方法 采用該院信息管理系統，觀察抗生素在藥師干預前及干預后臨床合理使用過程中各項指標的改善情況。結果 在藥師的合理化干預下，抗生素在臨床的使用率、所用費用占全部藥費的比例以及抗生素的用藥頻度有明顯的降低，但院內感染率的改變不明顯。結論 通過藥師干預能促進抗生素的合理應用，并且可以明顯降低抗生素的使用率。

　　1.2 用藥頻度用藥頻度(DDDs)

　　目前，在我們國家醫院中使用抗生素的現象十分普遍，進而造成抗生素濫用的情況發生。針對這種情況，衛生部出臺了相關的控制政策，該院根據相關政策制定了相應的控制方案和規則，主要是以藥師為主要控制對象，對該院2011年1月―12月期間進行就診的患者的臨床用藥要進行合理化干預，目前取得了非常好的效果，使得抗生素的應用頻率得到了大大的減少，同時實現了其的合理利用率。現報道如下。

　　使用限定日劑量(defined daily dose DDD)法來對用藥頻度進行分析，主要和藥物說明書的規定用量和使用次數來進行評價。DDDs=該藥品的年消耗量/該藥的DDD值[3]。

　　1.3 方法

　　該次研究主要是以每個單獨科室為單位，對各科室進行合理分工，同時分配工作和明確工作的任務目標。安排經驗豐富的主任醫師和經驗豐富的藥師對合理使用抗生素的知識以及濫用抗生素的危害等情況進行授課。由骨干藥師，在各個科室指導抗生素的臨床合理使用，并負責審查處方中抗生素使用的合理性，對合理處方予以糾正。解答抗生素的合理使用在臨床中遇到的困難及疑難問題和指導[4]。

　　經過藥師的干預，抗生素使用率、抗生素費用占全部藥費比例、抗生素的用藥頻度均明顯降低，但院內感染率無明顯變化[7]。作為醫院管理的主要內容之一就是對抗生素的合理使用管理，為了更好地控制抗生素的合理使用以及避免和控制濫用抗生素的情況發生，需要進一步加強和完善相關的監督和管理機制，同時還需要進一步提高醫生對抗生素知識的了解和危害的認識，做到合理的使用抗生素。

　　對抗生素進行分級管理，并且根據臨床醫生級別施行抗生素處方權限管理。

　　1.4 統計方法

　　數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示[5]。

　　抗生素的過度使用將會造成多種危害和資源浪費，包括抗生素自身，藥師干預可以明顯降低抗生素的使用率，能促進藥物的合理應用。從表1可見，門診抗生素處方比例一直較小，藥師干預后，處方比例降低7%～8%，住院患者抗生素處方比例較高，為60%左右，經藥學干預，下降至40%，效果明顯。分析抗生素用藥頻度，在干預前每月DDDs在5～6萬以上，干預后降低到3～4萬。實施藥學干預措施后，院內感染率一直維持在較低水平。抗生素費用占全部藥費比例在藥師干預下也明顯降低，減輕了患者的經濟壓力。從表2可見，通過藥師干預，10種抗生素DDDs整體處在下降趨勢中。