正確了解有關腰椎壓縮性骨折產生的原因有哪些呢，應該如何來預防及管理呢?同時對于這些又該怎樣來加強對醫學的建設呢?文章選自：《中國骨科臨床與基礎研究雜志》,《中國骨科臨床與基礎研究雜志》由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中國骨科臨床與基礎研究雜志內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，中國骨科臨床與基礎研究雜志公認譽為具有業內影響力的雜志之一。中國骨科臨床與基礎研究雜志并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。

　　摘要：腰椎壓縮性骨折是老年人常患的脊柱損傷之一，由于骨折多數比較穩定，可用保守治療。臨床治療主要是臥硬板床制動，在受傷背部墊軟墊，腰背后伸。為促使傷病恢復，患病老人應在醫生指導下及時開展康復鍛煉。一般在傷后3個月以內，屬于愈合期，患者以臥床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始，傷后1—2天即可進行，以增加腰背部肌力，恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可采用“五點支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸;患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質好的患者也可上、下肢同時后伸，呈一弧形。值得注意的是，這是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。

　　關鍵詞：腰椎壓縮性骨折,醫學護理,護理論文發表

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院在2014年1月至2015年1月期間收治的66例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，其中男性患者42例，女性患者24例;患者年齡分布在25～60歲，平均年齡40.4±2.6歲，其中車禍傷15例，墜落傷22例，抬拾重物及跌扭傷23例，其他原因6例。所有病例均進行腰椎正側位檢查以及CT檢查確診。將這66個病例隨機分為觀察組和對照組，每組33例，兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料上的比較差異無統計學意義(P>0.05)，P<0.05，具有可比性。

　　腰椎壓縮性骨折是骨科疾病中常見的病癥，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折。骨折發生后，需臥床數月，常伴隨著脊髓損傷，發生下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥[1]，因此就要求水平較高的護理以保證患者的身體健康以及生活質量。

　　1.2方法

　　對兩組患者都給予相同的方式治療原發性疾病。在護理模式上給予對照組患者常規護理干預，主要內容包括密切監測患者生命體征、維持患者體內內環境穩態、飲食護理以及并發癥的預防。觀察組患者則在常規護理干預的基礎上增加整體化護理干預，主要措施如下：

　　(1)基本護理：保持病房環境整潔、衛生，加強日常基礎護理，在醫師指導下適當進行體育鍛煉，鼓勵多食水果蔬菜，特別是鈣鉀含量高的食物[2]，病人防壓瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓等并發癥。

　　(2)心理護理：

　　病人的積極健康的心理狀態是疾病康復的重要前提條件。腰椎性骨折往往都是在患者無心理準備時突然發生的急性損傷，并且由于疾病的屬性，患者需要臥床數月，影響了患者的自理能力和社交活動能力。多數患者入院后，往往伴有焦慮、悲觀、情緒低落等非疾病造成的痛苦。因此，護理人員應常積極與患者溝通，耐心向患者講解該疾病的專業知識，使其了解治療全過程，告知其臥床的時間以及必要性，解除患者的心理負擔，穩定患者情緒，更有助于疾病的恢復。

　　(3)飲食護理

　　由于腰椎壓縮性患者氣滯血瘀，長期臥床，腸道易阻塞，因此在骨折初期需食用一些清淡、易消化、富含纖維素的半流質食物，如皮蛋瘦肉粥、薏米粥、各類時蔬水果等，保持二便通暢，切忌葷腥生冷的食物。病情稍有好轉，腸胃功能趨于正常，可以逐步增加營養，如維生素、鈣質等利于接骨續筋之品，多食動物內臟、魚湯雞湯等益氣補血的食物。到了后期接近痊愈時，多食滋補養氣強筋健骨的補品，如甲魚湯，乳鴿湯等等。同時要提醒患者多喝水，保持體內代謝穩定以及大便通暢。

　　(4)體位護理

　　患者需平臥于硬板床上，使脊柱水平，避免發生進一步的損傷，禁止下地行走。對于長期臥床的患者，可在其腰部、骶尾部下方鋪一波浪形低溫水墊，分散局部皮膚的受力[3]。協助患者側臥翻身時，要嚴格保持患者身體成一條直線，使肩部和髖部同時翻身，以防腰部再次扭傷。患者仰臥排便時，應妥善放置便器，不能硬塞，防止擦傷皮膚。同時應教會患者家屬正確的翻身方法。

　　(5)需進行手術的病人，護理人員做好術前、術后的宣教。手術后的病人需護理人員密切觀察患者生命體征的變化，并密切觀察傷口敷料情況及觀察患肢的感覺、運動情況。如有變化，及時匯報醫生進行處理。

　　(6)并發癥護理

　　①尿潴留：由于壓縮性骨折常伴有脊髓神經損傷，再加上骶部疼痛不愿用力排尿，常常會導致尿潴留。此時，護理人員應鼓勵患者主動排尿，對某些排尿困難者可給予聽水流聲、按摩下腹部以及熱敷等方法誘導其排尿。誘導無效者給予導尿，要注意尿道口清潔防止污染。

　　②腹脹、便秘：腰椎壓縮性骨折患者胃腸功能較弱，會有腹脹、便秘、食欲不振等癥狀。在囑咐患者多飲水，食用富含維生素的時蔬和水果的同時，可以指導患者通過按摩腹部的方法幫助腸蠕動，改善癥狀。具體方法如下：靜臥，圍繞肚臍順時針按摩一百下，每日三次。本研究的27例便秘腹脹患者均因此法使其癥狀消失。

　　③.預防褥瘡：由于患者長期臥床，不敢翻身，腰部以及肩腳部長期被壓迫，容易產生褥瘡，護理人員要常幫助患者翻身，在骨突處墊以軟枕及氣圈減輕壓力。

　　并讓其家屬掌握正確的翻身方法，給予紅花酒精按摩肩、背部、骸尾部等骨突部位，每天2小時一次。每天必須做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換;及時擦去病人身體的汗液，保持局部皮膚清潔干燥。隨時保持床單元清潔干燥，無渣屑，平整、無皺褶。病人達到活血化疲，改善血運，預防褥瘡的目的。同時還應做好人院后的護理記錄、床頭交接班等。

　　④預防吸入性肺炎的發生：指導病人進行深呼吸運動，幫助患者翻身叩背，協助患者及時排除痰液;防止發生吸入性肺炎。

　　⑤康復期后期的患者，護理人員對患者進行正確指導，指導患者每天循序漸近進行腰背肌的鍛煉，保持腰部的肌肉力量。并指導患者做足背伸、趾屈及膝關節伸屈運動，防止肌肉萎縮，和關節僵硬。

　　1.3療效判定指標

　　療效標準：優：腰痛及各種體征完全消失，脊柱畸形糾正，X光片顯示損傷椎體原壓縮部分已復原或基本正常;良：能正常工作、生活，有腰痛，X線片顯示椎體壓縮及椎間隙狹窄有所改善;差：正常的工作生活受影響，腰腿痛癥狀及椎體壓痛、腰痛、腿痛體征無明顯改善，需手術治療[4]。

　　1.4統計學方法

　　本次試驗所有數據均用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異顯著且具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1觀察組和對照組臨床治療效果比較

　　觀察組臨床治療效果總體有效率為96.67%，對照組臨床治療效果的總體有效率為87.88%，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

　　3討論

　　腰椎性骨折如未能有效復位獲得良好的治療和護理，或可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫、脊髓神經受損[5]。通過本次護理研究，全方位的身心護理可以使患者保持積極的態度，樹立戰勝病魔的信心，最大程度地配合治療和護理，減少并發癥的產生，能顯著提高腰椎壓縮性骨折患者的治療成功率。