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孕婦B族溶血性鏈球菌感染治療及預防新技巧

來源:期刊VIP網(wǎng)所屬分類:檢驗醫(yī)學時間:瀏覽:

  正確認識孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母嬰產(chǎn)生的影響,以及如何來預防和治療這方面的病癥呢?本文是一篇醫(yī)學論文。新生兒一旦感染 GBS可表現(xiàn)為腦膜炎、肺炎、敗血癥等其他并發(fā)癥,死亡率較高,嚴重威脅新生兒的生命健康。目前,婦女泌尿系統(tǒng)和生殖道發(fā)生GBS感染明顯增多,臨床上多表現(xiàn)為圍生期感染。

  摘要:目的 探討孕婦B族溶血性鏈球菌(GBS)感染對母嬰的影響。方法 200例定期孕檢并分娩的孕婦,根據(jù)有無B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽性)和對照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性),觀察B族溶血性鏈球菌感染對母嬰的影響。結(jié)果 兩組孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組新生兒肺炎、新生兒上呼吸道感染率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 分娩前B族溶血性鏈球菌陽性感染對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴重的威脅,因此,要做好孕婦產(chǎn)生B族溶血性鏈球菌的預防工作,一旦發(fā)生感染要及時治療并嚴格控制。

  關(guān)鍵詞:B族溶血性鏈球菌,母嬰,影響,感染,醫(yī)學論文范例

  B 族溶血性鏈球菌臨床上簡稱為GBS,這種致病菌為革蘭陽性球菌,一般寄存在人類泌尿生殖道和消化道,孕婦發(fā)生感染的可能性較高。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,我國臨床上發(fā)生B族溶血性鏈球菌生殖道感染患者的數(shù)量每年都在遞增。尤其是處于圍生期的產(chǎn)婦發(fā)生感染的幾率更為突出。西方國家認為B族溶血性鏈球菌是圍生期嚴重感染性疾病的主要致病菌之一。該疾病的感染可引起胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及新生兒血癥和腦膜炎等不良結(jié)局,嚴重時會造成新生兒產(chǎn)生休克和死亡?,F(xiàn)對2012年12月~2014年11月在本院進行定期孕檢并分娩的孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母嬰的影響情況報告如下。

  醫(yī)學論文:《中國醫(yī)學科學院學報》,《中國醫(yī)學科學院學報》1979年創(chuàng)刊,是高級綜合性醫(yī)學學術(shù)性期刊,主要報道基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學、預防醫(yī)學、生物醫(yī)學等領(lǐng)域最新研究成果、工作進展和動態(tài),旨在促進醫(yī)學信息交流,提高醫(yī)學學術(shù)水平。經(jīng)過近30年的努力,本刊已辦成在國內(nèi)外具有一定學術(shù)影響的高級綜合性、學術(shù)性生物醫(yī)學期刊。

孕婦B族溶血性鏈球菌感染治療及預防新技巧

  一、資料與方法

  1. 1 一般資料 選取2012年12月~2014年11月在本院進行定期孕檢并分娩的孕婦200例,年齡21~39歲,平均年齡(29.3±3.8)歲;選取孕周為12~28周的妊娠中期和28周以后的妊娠晚期孕婦進行GBS帶菌狀況篩查,所有孕婦孕周均經(jīng)過早期B超檢查進行確認和核對。在短時間內(nèi)沒有使用過抗生素,孕婦了解整個研究過程并在自愿的情況下進行,產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破12 h后還沒有出現(xiàn)分娩癥狀注射抗生素,產(chǎn)后未出現(xiàn)特殊不良癥狀則不需要注射抗生素,異常情況主要包括:①陰道分娩不順或受阻而進行剖宮產(chǎn);②生產(chǎn)過程中需要借助產(chǎn)鉗或胎吸;③羊水發(fā)生重度污染。根據(jù)有無B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽性)和對照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性)。兩組年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1. 2 納入及排除標準 ①都屬于單胎懷孕;②在妊娠早期都進行B超等相關(guān)檢查仔細確診;③排除心臟、肝和腎等主要器官出現(xiàn)異常的患者;④未發(fā)生精神異?;蚓窦膊?⑤無法正常溝通或意識不清晰的除外。

  1. 3 方法 所有產(chǎn)科醫(yī)生都經(jīng)過嚴格的培訓,用消毒液對孕婦外陰進行消毒,待干燥后,在陰道中放入窺陰器,在陰道下段或肛門處進行無菌棉簽取樣放入無菌試管,30 min內(nèi)進行檢驗。在愛德華培養(yǎng)基中進行樣品培養(yǎng)12 h,之后涂于哥倫比亞血瓊脂平板進行二次培養(yǎng)。另外使用無菌接種環(huán)進行分區(qū)劃線后放入孵育培養(yǎng)箱,溫度保持37℃,24 h后看結(jié)果,如未發(fā)現(xiàn)可疑菌落繼續(xù)培養(yǎng)至72 h后,無可疑菌生長時發(fā)陰性報告;發(fā)現(xiàn)可疑菌落時作革蘭染色并轉(zhuǎn)種血平板作進一步分純培養(yǎng),采用產(chǎn)自法國的ATB Expression1200細菌鑒定儀和接種M-H血平板分別進行細菌鑒定和藥物敏感試驗。   1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

  二、結(jié)果

  2. 1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組的流產(chǎn)率7.27%(4/55)、早產(chǎn)率34.55%(19/55)、胎膜早破率40.00%(22/55)、產(chǎn)褥感染率3.64%(2/55)均明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),胎兒窘迫發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

  2. 2 兩組新生兒預后比較 兩組新生兒窒息比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而觀察組新生兒肺炎發(fā)生率5.45%(3/55)、新生兒上呼吸道感染率29.09%(16/55)則顯著高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

  三、討論

  GBS臨床上主要發(fā)生于產(chǎn)科,該疾病的發(fā)生率比較圍生期的其他感染疾病要低,其感染力強,危害性極大,GBS的發(fā)生具有一定的差異性,感染人群會因為來自不同國家和地區(qū)其所攜帶的致病菌不一樣,其中懷孕的女性攜帶GBS病菌的可能性大于其他群體,級率最高達到了32.4%,GBS破壞性極強,它可以通過孕婦的產(chǎn)道對子宮和胎膜進行直接感染,從而造成孕婦在妊娠中期或晚期發(fā)生一些嚴重的敗血癥、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥或炎癥感染,嚴重的甚至發(fā)生流產(chǎn),在妊娠晚期該疾病可通過母體傳染給腹中的胎兒。

  美國疾病控制預防中心調(diào)查顯示:美國1年當中平均發(fā)生GBS感染的新生兒至少有8000例,其中有5%的新生兒發(fā)生死亡。未來預防和減少新生兒發(fā)生GBS感染,美國從 2002年開始對妊娠晚期的孕婦進行常規(guī)篩查后注射抗生素,之后新生兒發(fā)生其他并發(fā)癥感染的幾率降低到0.02%,效果顯著,然而,我國對GBS感染和危害的認識還不夠,也沒有引起相關(guān)人員的高度重視[2]。通過研究得出,觀察組孕婦發(fā)生并發(fā)癥感染的幾率明顯高于對照組,其中包括肺炎和呼吸道感染,因此,要提高產(chǎn)科質(zhì)量還要從根本上對GBS進行有效預防。據(jù)報道,發(fā)生GBS嚴重感染的主要人群是新生兒,它也是造成母嬰發(fā)生感染的主要原因,有關(guān)學者對我國105例新生兒死亡的肺組織石蠟標本進行檢測,結(jié)果顯示其中65%出現(xiàn)了GBS,進一步證實了GBS是造成新生兒肺炎死亡的主要病菌[3]。

  綜上所述 ,分娩前B族溶血性鏈球菌感染對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴重的威脅,危害性較大,一旦發(fā)生感染要及時治療并嚴格控制,產(chǎn)前GBS檢測對保證母嬰安全具有重要意義。

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