【摘要】 目的探討分析新生兒病房院內(nèi)感染的原因和控制措施。方法對(duì)2011年1—12月，在本院新生兒病房住院的742例患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果742例住院患兒中有12例患兒發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為1.6%。結(jié)論加強(qiáng)了監(jiān)護(hù)和護(hù)理，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，確保了患兒的安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。文章發(fā)表在《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上，是安徽論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】 新生兒病房;醫(yī)院感染;控制

　　隨著對(duì)醫(yī)院感染研究的不斷深入，新生兒病房的管理已越來越受重視。對(duì)生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內(nèi)感染是常見的危害之一。它不僅延長患兒的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且感染后使病情迅速發(fā)展，病死率高[1]。現(xiàn)將本院新生兒病房院內(nèi)感染的控制方法介紹如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料收集2011年1—12月，在本院NICU住院的患兒742例(男397例，女345例)，記錄住院患兒圍產(chǎn)期病史、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應(yīng)用和腸外營養(yǎng)等治療情況。懷疑感染時(shí)行各種相關(guān)病原學(xué)的檢查。

　　1.2感染結(jié)果的界定(1)血培養(yǎng)陽性;(2)臨床癥狀：發(fā)熱，體溫最高38.5℃。

　　2結(jié)果

　　742例住院患兒中發(fā)生醫(yī)院感染的為12例，感染發(fā)生率為1.6%。

　　3新生兒醫(yī)院感染的分析與控制

　　3.1感染因素

　　3.1.1醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院感染的直接途徑，因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于消毒隔離制度的執(zhí)行以及對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)直接關(guān)系到院內(nèi)感染控制的效果。醫(yī)務(wù)人員在無菌技術(shù)操作時(shí)是否能夠嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，接觸患兒前后是否能夠認(rèn)真洗手，患兒使用的奶具是否清洗并消毒，均是院內(nèi)感染的人為因素。

　　3.1.2患兒本身因素新生兒病房收治的患兒中有相當(dāng)一部分是早產(chǎn)兒、低體重兒，這些患兒生長發(fā)育差，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易于感染。另一方面，由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長。

　　3.1.3侵入性操作因素醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關(guān)系。患兒常需要?dú)夤懿骞堋⑽档惹秩胄圆僮鳎购粑鲤つて琳瞎δ芙档停诓骞苓^程中可把鼻腔、喉部的細(xì)菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。

　　3.1.4抗生素的應(yīng)用因素不合理使用抗生素是使醫(yī)院感染發(fā)生率明顯升高的重要因素。抗菌藥物的不合理使用易導(dǎo)致菌群失調(diào)，各種條件致病菌得以生長繁殖并致病，增加了細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致二重感染。

　　3.1.5住院時(shí)間因素住院時(shí)間長短與醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)，住院時(shí)間愈長，發(fā)生院內(nèi)感染的比例愈高。

　　3.2院內(nèi)感染的控制

　　3.2.1制定相關(guān)制度建立新生兒病房消毒隔離制定、新生兒病房醫(yī)院感染控制制度。新生兒病房感染監(jiān)控工作由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，并制定新生兒病房的各項(xiàng)規(guī)章制度和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。使新生兒病房院內(nèi)感染控制工作制度化、規(guī)范化。

　　3.2.2加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)新進(jìn)入新生兒病房工作的人員進(jìn)入前需進(jìn)行消毒隔離的培訓(xùn)，包括消毒隔離制度、各種無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等。

　　3.2.3加強(qiáng)新生兒病房的消毒管理新生兒病房應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室溫控制在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，工作人員進(jìn)入新生兒病房換隔離衣，每接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。按病室面積匹配空氣凈化器，24h連續(xù)作業(yè)，每月進(jìn)行一次病房徹底消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。室內(nèi)的地面、醫(yī)療器械(各種暖箱、新生兒床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等)物體表面，每日用250mg/健之素消毒液進(jìn)行擦拭。使用后的醫(yī)療器械嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行終末消毒，消毒后做細(xì)菌培養(yǎng)。生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開放置，并有醒目標(biāo)志。

　　3.2.4加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：每日沐浴1次，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處。每次排便后及時(shí)更換尿布，涂護(hù)臀霜，預(yù)防臀紅。定時(shí)更換體位，防止皮膚壓傷。(2)口腔護(hù)理：觀察口腔黏膜有無破潰及真菌感染，每日用2%碳酸氫鈉溶液擦拭口腔。(3)注意觀察眼部是否有分泌物，如分泌物較多時(shí)用泰利必妥滴眼液滴眼每日1～2次。(4)臍部護(hù)理：保持臍部干燥，每日用75%酒精消毒。(5)喂養(yǎng)：配奶間專人負(fù)責(zé)，配奶前洗手、戴口罩。喂養(yǎng)時(shí)做到一次一瓶一奶嘴，用后奶瓶清洗后高壓滅菌。(6)對(duì)于有侵襲性操作的患兒，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌技術(shù)操作，動(dòng)作要輕柔，減少感染機(jī)會(huì)。(7)加強(qiáng)個(gè)例院內(nèi)感染的隔離控制：當(dāng)發(fā)生個(gè)例院內(nèi)感染時(shí)，將患兒放置隔離病房，用物專人專用，護(hù)理人員相對(duì)固定，根據(jù)不同的感染情況采取不同的隔離措施。

　　4討論

　　控制與預(yù)防醫(yī)院感染是新生兒病房治療和護(hù)理工作的一個(gè)主要挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，因此，監(jiān)測(cè)和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效的控制新生兒病房的院內(nèi)感染，不但需要完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的自身素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　安徽論文發(fā)表須知：《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》是國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物，81年創(chuàng)刊。以提高為主，注重實(shí)用，立足安徽，面向全國。主要反映最新的中醫(yī)藥科研、臨床、教學(xué)成果與經(jīng)驗(yàn)。可供廣大中醫(yī)藥人員、中西醫(yī)結(jié)合工作者、中醫(yī)院校師生及自學(xué)深造中醫(yī)者參閱。