臨床上，苯那普利治療高血壓的效果已經(jīng)比較明顯，對(duì)高血壓有較好的治療效果，但其不良反應(yīng)卻較大[1]。近年來，我院采用坎地沙坦對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將治療方法和結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2011年12月收治的高血壓患者120例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會(huì)1999年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常、甲狀腺疾病和對(duì)坎地沙坦及苯那普利過敏患者[2]。其中，觀察組60例，男33例，女27例，年齡44～72歲，平均年齡(65.3±2.3)歲，病程2～15年，平均病程(8.9±1.3)年;對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡46～76歲，平均年齡(64.2±2.7)歲，病程1～15年，平均病程(8.6±1.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法 兩組患者療程均為6周，治療前停用其它降壓藥物，對(duì)照組給予苯那普利(北京諾華制藥公司)10mg進(jìn)行治療，1次/d，兩周后增加到20mg。觀察組給予坎地沙坦(天津武田制藥公司)8mg進(jìn)行治療，1次/d，兩周后增加到16mg[3]。

　　1.3降壓療效判定 采用我國衛(wèi)生部關(guān)于高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓降至正常;有效：舒張壓雖有下降，但只是趨于正常水平;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

　　1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血壓、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)及不良反應(yīng)發(fā)生情況，血壓的測量使用水銀柱血壓計(jì)測量患者坐位右上肢血壓，取2次的平均值為治療前后血壓。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1兩組患者臨床治療的比較 觀察組顯效21例，有效38例，無效1例，總有效率98.33%;對(duì)照組顯效16例，有效36例，無效8例，總有效率86.67%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著(x2=4.32，P<0.05)。

　　2.2兩組治療前后血壓變化情況比較 比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.01);同組比較，治療后與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

　　2.3兩組患者治療前后血脂的變化 兩組相比，治療前和治療后膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)各項(xiàng)指標(biāo)檢測均無明顯變化差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

　　2.4兩組患者不良反應(yīng)的比較 觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.0%，包括1例咳嗽，1例頭暈，1例頭痛;對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.67%，包括5例咳嗽，2例頭暈，2例頭痛，1例虛弱。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.23，P<0.05)。

　　3 討 論

　　高血壓主要是指在未用抗高血壓藥物和患者處于靜態(tài)的情況下，收縮壓≥139mmHg或舒張壓≥89mmHg[5]。坎地沙坦是一種強(qiáng)效和特異性的非肽類AngⅡ型受體拮抗劑，通過阻斷RAS的作用，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，但由于其不抑制與血壓和鈉平衡有關(guān)的離子通道，因此，不會(huì)影響體內(nèi)緩激肽水平，對(duì)患者沒有咳嗽等副作用，也不會(huì)影響患者血脂的變化[6～7]。在本案例中，觀察組臨床治療總有效率為98.33%;對(duì)照組臨床治療總有效率為86.67%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.01)，同組比較，治療后與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組相比，治療前和治療后TC、TG、BUN、CR各項(xiàng)指標(biāo)檢測均無明顯變化差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，坎地沙坦具有同苯那普利相同的治療高血壓的臨床效果，并且對(duì)血脂等各項(xiàng)指標(biāo)無明顯的影響，可以較好的改善患者的病情及預(yù)后，此外，坎地沙坦用于治療高血壓不良反應(yīng)發(fā)生較苯那普利低，可以作為臨床用藥的首要選擇。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[3]施志雄.坎地沙坦治療高血壓逆轉(zhuǎn)左室肥厚改善心功能的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(7)：831-832.

　　[4]張明,翟沙,龐靜.坎地沙坦對(duì)高血壓患者大動(dòng)脈彈性影響的對(duì)照觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2010,23(6)：701-702.

　　[5]席周讓,金曉琴.坎地沙坦對(duì)高血壓患者血脂、血糖的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(17)：1319-1320.

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　　[7]高吉賢,曹倩安,向光.等.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病療效的對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥,2009,31(19)：2564-2565.