[摘要] 目的 探究護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取該院2016年1月—2018年12月期間的護(hù)理工作人員62名，其中31名接受常規(guī)護(hù)理管理，為對照組;另外31名接受護(hù)士分層管理模式，為觀察組。比較分析兩組護(hù)理人員的操作能力評分、理論知識評分、護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理管理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理管理滿意度、操作能力評分、理論知識評分以及護(hù)理管理質(zhì)量評分均高于對照組，其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在護(hù)理管理工作中采用護(hù)士分層級管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的工作能力和管理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，患者投訴，值得臨床推廣。

　　[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級管理;護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理差錯(cuò);護(hù)理管理滿意度

　　在醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)士其工作能力和質(zhì)量對臨床治療具有重要的影響，為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)理管理十分重要。常規(guī)護(hù)理管理模式雖然在一定程度上規(guī)范了護(hù)理流程，但在具體管理過程中缺乏針對性，需要進(jìn)一步完善[1]。護(hù)士分層管理是一種新型的管理模式，其針對不同情況的護(hù)理人員開展相應(yīng)的管理手段，層層指導(dǎo)，以規(guī)范護(hù)理工作流程。該文以該院2016年1月—2018年12月期間的62名護(hù)理人員為研究對象，分析護(hù)士分層級管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　在該院的護(hù)理工作人員中，抽取62名作為研究對象，均為女性護(hù)士，根據(jù)管理模式分為對照組和觀察組各31名。對照組年齡為22～52歲，平均年齡為(36.76±6.49)歲;工作時(shí)間為3個(gè)月～20年不等，平均工作時(shí)間為(8.65±2.14)年;其中本科學(xué)歷11名，專科學(xué)歷18名，中專學(xué)歷2名。觀察組年齡為23～54歲，平均年齡為(37.12±6.83)歲;工作時(shí)間為4個(gè)月～19年不等，平均工作時(shí)間為(8.91±2.18)年;其中本科學(xué)歷10名，專科學(xué)歷20名，中專學(xué)歷1名。所有護(hù)理人員均自愿參與本研究中，且兩組基本資料數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組：采用常規(guī)管理模式，其主要采用輪流值班制度，對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一化管理，以保證臨床護(hù)理工作的順利開展。

　　觀察組：采用護(hù)士分層級管理模式，首先建立護(hù)理管理小組，由10名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長組成，然后以“能力優(yōu)先”為原則，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作人員的學(xué)歷、工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平以及個(gè)人能力等資料，并對其進(jìn)行分層，分別分為初級責(zé)任護(hù)士、中級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士和組長，有護(hù)士長管理組長，層層指導(dǎo)，并明確每個(gè)層級護(hù)理人員的工作職責(zé)和內(nèi)容，以保證護(hù)理工作有序開展;接下來，根據(jù)不同科室以及疾病特征，建立護(hù)理工作流程和護(hù)理計(jì)劃，并由護(hù)理人員將其落實(shí)到實(shí)際工作中。

　　在此過程中，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作中的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、護(hù)理工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容;組長則協(xié)助護(hù)士長工作的同時(shí)，對高級責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督，并帶領(lǐng)其指導(dǎo)中級責(zé)任護(hù)士的工作;高級責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)指導(dǎo)中級責(zé)任護(hù)士和初級責(zé)任護(hù)士的工作，由其對患者從入院到出院不同時(shí)期的病情進(jìn)行評估，協(xié)助其處理疑難疾病患者的護(hù)理，組織病房檢查和護(hù)理會(huì)診，且難度較大的護(hù)理操作由高級責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，使患者能夠接受到全面而專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)。除此之外，針對每個(gè)層級護(hù)理人員的情況，定期對不同層級護(hù)士進(jìn)行考核，針對其考核情況通過專題講座、自學(xué)、視頻講述以及現(xiàn)場示教等形式開展培訓(xùn)，以提高不同層級護(hù)理人員的職業(yè)知識技能[2]。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　經(jīng)過3個(gè)月的管理之后，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分、護(hù)理人員操作能力及理論知識評分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理管理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

　　護(hù)理管理質(zhì)量：采用該院自制的護(hù)理管理質(zhì)量問卷開展調(diào)查，由護(hù)理人員匿名填寫，評估內(nèi)容主要包含管理方法、管理力度、實(shí)施效果以及服務(wù)態(tài)度等方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越高。

　　操作能力評估：該評估分為包含日常工作評分和考核評分兩部分，其中日常工作主要有工作態(tài)度、考勤情況、患者滿意度等，分?jǐn)?shù)為40分;考核評分是隨機(jī)考核護(hù)理人員的臨床操作能力和處理突發(fā)狀況能力，滿分為60分，總分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的操作能力成正比。

　　理論知識評估：采用該院自制的臨床護(hù)理工作理論知識問卷進(jìn)行評估，由護(hù)理人員單獨(dú)填寫，該問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員理論知識掌握度越好。

　　護(hù)理管理滿意度：采用該院自制的護(hù)理管理工作調(diào)查問卷進(jìn)行評估，由護(hù)理人員填寫，該問卷有20個(gè)評分條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)分為3個(gè)不同區(qū)間：①非常滿意：90≤評分≤100分;②基本滿意：60≤評分<90分;③不滿意：評分<60分。總體滿意率=(①+②)/31×100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　該研究62名護(hù)理工作人員的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，護(hù)理管理質(zhì)量、操作能力以及理論知識的評分均以(x±s)的形式表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn);護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理管理滿意度以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組管理后的護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理人員專業(yè)知識技能

　　觀察組護(hù)理人員操作能力評分、理論知識評分以及護(hù)理管理質(zhì)量評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2 兩組護(hù)理管理滿意度和護(hù)士工作中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

　　觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率小于對照組，其護(hù)理管理滿意度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　3 討論

　　護(hù)士是患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其專業(yè)技能能夠直接影響到患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象，所以護(hù)理管理工作的開展具有很大的必要性[3]。常規(guī)護(hù)理管理是針對所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，其工作內(nèi)容瑣碎，且缺乏針對性，不利于護(hù)理服務(wù)水平的提高[4]。針對此情況，護(hù)士分層管理模式則是將護(hù)士進(jìn)行分層，根據(jù)其具體情況履行不同的職責(zé)和工作權(quán)限，以保障護(hù)理工作的規(guī)范化[5]。

　　在該研究中，對觀察組護(hù)理人員采用護(hù)士分層管理模式，其針對不同學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)以及工作能力的護(hù)理人員，對其實(shí)施具有針對性的管理措施，有利于優(yōu)化護(hù)理管理工作;在具體護(hù)理工作中，不同層級護(hù)士負(fù)責(zé)與自己工作能力相匹配的工作，有利于提高其滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生;而且上個(gè)層級護(hù)士對低層級護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和制度，有利于提高其工作技能，定期考核和培訓(xùn)使不同層級護(hù)士對相關(guān)理論知識和操作技能的掌握度提高，進(jìn)而加強(qiáng)了其工作能力[6]。

　　因此，研究結(jié)果顯示[7]，與對照組相比，觀察組護(hù)理管理滿意度和滿意度較高，護(hù)理人員的操作能力和理論知識的考核評分較為優(yōu)異，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率則小于對照組，數(shù)據(jù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明護(hù)士分層管理模式對護(hù)理管理質(zhì)量具有積極影響[8]。

　　綜上所述，護(hù)士分層管理模式在護(hù)理管理工作中應(yīng)用效果良好，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量和滿意度，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識技能掌握，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。

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