在醫(yī)院的眾多科室當中，手術(shù)室占據(jù)著一個非常重要的地位，為患者手術(shù)治療的一個重要場所[1]。因手術(shù)具備一定的創(chuàng)傷性，若患者在手術(shù)治療期間不能得到全面的護理管理，將極容易發(fā)生醫(yī)院感染的情況，從而對其手術(shù)治療的效果造成了不利影響[2]。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，加之受手術(shù)任務加重以及手術(shù)器械多樣化等因素的影響，使得手術(shù)室的消毒滅菌工作變得更加困難，進而導致常規(guī)手術(shù)室護理措施無法適應目前的形式[3-4]。為此，臨床有必要為手術(shù)患者尋找一種更加切實可行的護理管理方法。該文以200例手術(shù)患者(接診于2018年1—12月)為對象，著重分析手術(shù)室護理管理和手術(shù)患者醫(yī)院感染兩者間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　方便選取2018年1—6月該院手術(shù)室應用常規(guī)護理措施期間接診的手術(shù)患者100例為對照組，包含男性54例和女性46例;年齡17～78歲之間，平均(46.25±10.58)歲;超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)者12例、外眼手術(shù)瞼板腺囊腫切除術(shù)者17例、結(jié)膜囊腫切除術(shù)者14例、角膜屈光矯正術(shù)者11例、虹膜嵌頓術(shù)者27例、鞏膜裂傷縫合術(shù)者8例、其他手術(shù)者11例。方便選取2018年7—12月該院手術(shù)室應用護理管理措施時接診的手術(shù)患者100例為實驗組，包含男性52例和女性48例;年齡16～78歲之間，平均(46.94±10.83)歲;超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)者11例、外眼手術(shù)瞼板腺囊腫切除術(shù)者18例、結(jié)膜囊腫切除術(shù)者14例、角膜屈光矯正術(shù)者12例、虹膜嵌頓術(shù)者26例、鞏膜裂傷縫合術(shù)者9例、其他手術(shù)者10例。患者簽署知情同意書，治療依從性良好，病例信息完整。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的情況下開展，比較兩組的手術(shù)類型和年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　手術(shù)治療期間，兩組都按照常規(guī)護理流程進行干預，內(nèi)容有完善術(shù)前準備、健康宣教、生命體征監(jiān)測等。并且，自2018年7月開始該院在手術(shù)室護理工作中運用了護理管理措施，詳細如下：①根據(jù)無菌觀念對手術(shù)室布局進行設(shè)計，需根據(jù)工作的實際需求將手術(shù)室劃分成為非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)以及無菌區(qū)，并對各區(qū)域進行隔開，設(shè)置明顯的標識。護士需貫徹落實手術(shù)室分區(qū)制度，切勿將非感染手術(shù)與感染手術(shù)安排在同一個區(qū)域當中進行，以免引起交叉感染。②嚴格執(zhí)行無菌操作以及消毒隔離等制度，合理控制人員流動，限制手術(shù)室參觀以及學習的人數(shù)，嚴禁傳染性疾病者進入到手術(shù)室中間操作。術(shù)后，徹底消毒，采取藥物熏蒸、負離子空氣亦或者是紫外線照射等方式，對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行充分地消毒。每日術(shù)后予以通風換氣，確保使室內(nèi)空氣流通。針對感染性以及耗時比較長的手術(shù)，要予以徹底地消毒處理，防止下次手術(shù)時造成污染。③術(shù)前，對各器械和物品進行充分地消毒及滅菌處理，對于無菌器械要標注好有效日期，并在使用后立即更換。術(shù)中，仔細檢查包裝袋的真空狀態(tài)是否完好，手術(shù)器械是否超過有效期。針對術(shù)中感染的物品，要予以單獨處理。加強手術(shù)室空氣細菌培養(yǎng)的力度，需要對培養(yǎng)的菌落數(shù)和菌種等進行仔細地檢查，若發(fā)現(xiàn)問題，要立即處理。定期對消毒器械、手術(shù)室物體表面以及醫(yī)護人員手指進行采樣，并做好相應的檢測工作，若存在不合格的情況，要立即處理。④對于術(shù)后廢棄物，要嚴格按照相關(guān)的標準和要求對其進行處理，避免廢棄物對環(huán)境造成污染。對于醫(yī)療垃圾，要予以歸類處理，通過根據(jù)管理規(guī)范合理收集并處理醫(yī)療垃圾。對于廢水以及污染物等要予以嚴格的消毒處理，并在確保無害后集中轉(zhuǎn)運。需要安排專職人員對醫(yī)療廢棄物進行統(tǒng)一的回收，另外，針對手術(shù)排泄物，要予以無害處理。

　　1.3 評價指標

　　統(tǒng)計兩組中醫(yī)院感染的發(fā)生者例數(shù)，并對術(shù)前是否應用抗生素、手術(shù)時間以及是否連臺手術(shù)等進行分析，找到醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素。

　　利用醫(yī)院自制的《滿意度問卷調(diào)查表》評估兩組對護理管理效果的滿意程度，調(diào)查結(jié)果以百分制進行表示，并根據(jù)評分將滿意度劃分成為不滿意、一般滿意和比較滿意3個等級，其評分標準為：不滿意<60分，一般滿意≥60分且<90分，比較滿意≥90分。對滿意度進行計算利用如下公式：[(比較滿意+一般滿意)/例數(shù)×100.00%]。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率分析

　　實驗組中8例發(fā)生醫(yī)院感染，占總比例的8.00%;對照組中21例發(fā)生醫(yī)院感染，占總比例的21.00%。和對照組進行比較，實驗組的醫(yī)院感染發(fā)生率更高，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.816，P<0.05)。

　　2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果分析

　　實驗組對護理管理效果的滿意度為97.00%，比對照組的84.00%高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2.3 相關(guān)影響因素的單因素分析結(jié)果

　　手術(shù)時間≥3 h以及術(shù)前應用抗生素為手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的兩個重要危險因素，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

　　2.4 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

　　抗生素應用、手術(shù)時間和切口類型為手術(shù)患者醫(yī)院感染的獨立危險因素，而護理管理則是醫(yī)院感染的保護性因素，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

　　3 討論

　　近幾年來，社會經(jīng)濟水平的提升，使得突發(fā)事件以及交通意外的發(fā)生率顯著增高，進而導致入院接受手術(shù)治療的患者明顯增多，不僅加重了手術(shù)室工作的難度，同時還對醫(yī)院感染的預防與控制造成了不利影響[5]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[6]，在醫(yī)院感染病例當中，約有25%左右的病例為術(shù)后切口感染，因感染的發(fā)生能夠?qū)κ中g(shù)療效造成不利影響，并能給患者造成更大的痛苦，延長切口愈合的時間，增加住院治療費用，故臨床有必要加強對手術(shù)患者進行護理管理的力度，以盡可能地減少其發(fā)生醫(yī)院感染的風險，確保手術(shù)療效[7-8]。

　　該研究中，實驗組的醫(yī)院感染發(fā)生率為8.00%，比對照組的21.00%低，這與相關(guān)學者研究結(jié)果相似。在相關(guān)研究中，手術(shù)室護理管理組的感染發(fā)生率為7.14%(10/140)，比常規(guī)護理管理組的25.00%(35/140)低。另外，在該研究中，實驗組對護理管理效果的滿意度為97.0%，比對照組的84.00%高。提示通過應用手術(shù)室護理管理措施，可顯著減少手術(shù)治療者發(fā)生醫(yī)院感染的風險。制定完善的無菌消毒制度，對手術(shù)室布局進行規(guī)范，加強醫(yī)務人員培訓力度等，可對手術(shù)室環(huán)境進行有效的改善，并有助于增強護士的無菌意識，優(yōu)化護理管理流程，從而有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生風險[9-10]。經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時間、術(shù)前是否應用抗生素以及是否連臺等均為醫(yī)院感染的影響因素(P<0.05);并且，抗生素應用、切口類型與手術(shù)時間為醫(yī)院感染的獨立危險因素，而護理管理則是保護性因素(P<0.05)。可見，手術(shù)室護理管理的實施對于預防手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染具有十分顯著的作用和意義。有報道稱[11]，在術(shù)前對患者應用抗生素，能夠減少其在術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的風險，但抗生素濫用問題的發(fā)生，不僅能夠降低用藥效果，同時還易形成耐藥菌株，增加患者發(fā)生不良反應的風險。故在使用抗生素時，需充分掌握藥物的應用指征，并根據(jù)患者的實際情況，為其選擇一種最適的抗生素用藥方案[12]。

　　綜上所述，抗生素應用、切口類型以及手術(shù)時間均為手術(shù)患者醫(yī)院感染的獨立危險因素，通過合理運用手術(shù)室護理管理措施，能夠顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生風險，確保患者生命健康。

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