【摘要】：機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機(jī)體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。文章發(fā)表在《機(jī)械工程師》上，是機(jī)械論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒,喉頭水腫,護(hù)理

　　機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式。在羅馬帝國(guó)時(shí)代，著名醫(yī)生蓋倫曾經(jīng)作過這樣的記載：如通過已死動(dòng)物咽部的蘆葦向氣管吹氣，會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的肺可以達(dá)到最大的膨脹。

　　1.臨床資料

　　體外循環(huán)心臟手術(shù)應(yīng)用機(jī)械通氣后并發(fā)喉頭水腫的先天性心臟病患兒36(男19，女17)例，年齡1 mo～3(平均2.1) a，體質(zhì)量4.5～25.0(平均13.7)kg，其中房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)10例，室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓15例，法樂氏三聯(lián)癥根治術(shù)1例，法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)6例。

　　大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)矯治術(shù)2例，主動(dòng)脈弓離斷矯治術(shù)1例，單心室矯治術(shù)2例，平均體外循環(huán)時(shí)間32.8 min;機(jī)械通氣時(shí)間6.5～196.0(平均33.4)h;監(jiān)護(hù)時(shí)間4～19(平均7)d;平均住院時(shí)間13 d，二次插管者6例，成活35例，死亡1例. 死亡原因：肺動(dòng)脈高壓危象呼吸衰竭.

　　2.護(hù)理方法

　　包括：①喉頭水腫評(píng)估; ②對(duì)癥護(hù)理;③用藥護(hù)理，如琥珀氫考(3 mg/ kg)，加入極化液中20～30 min靜脈滴完;④減少氧耗，持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度、呼吸頻率及波型，每30 min聽診雙肺呼吸音，每4 h復(fù)查血?dú)夥治觯^察病情變化;⑤應(yīng)急準(zhǔn)備,喉頭水腫處理不當(dāng)隨時(shí)可引起急性喉頭梗阻，情況危急, 床旁應(yīng)備好全套呼吸輔助裝置和急救物品[1-2].

　　重度喉頭水腫患兒必要時(shí)應(yīng)緊急插管, 行機(jī)械通氣;⑥喉頭水腫預(yù)防：緊急插管動(dòng)作輕柔，有插管困難史者，延遲拔管時(shí)間，避開炎性水腫高峰期解除機(jī)械通氣，采用鎮(zhèn)靜拔管法. 拔管前常規(guī)給予地塞米松或琥珀氫考靜脈注射.

　　3.討論

　　嬰幼兒心臟術(shù)后機(jī)械通氣是術(shù)后救治的必需環(huán)節(jié). 小兒喉部聲門下最狹窄且黏膜組織疏松，血管、淋巴、腺體豐富，極易水腫和炎性浸潤(rùn)[3]. 機(jī)械通氣的各個(gè)環(huán)節(jié)或微小刺激都會(huì)引起喉部發(fā)生水腫或痙攣，產(chǎn)生喉生理功能障礙及呼吸困難，若不及時(shí)處理解除梗阻，易引起患兒呼吸衰竭或窒息死亡. 有效的監(jiān)護(hù)措施可降低喉頭水腫的發(fā)生、發(fā)展，挽救患兒生命。

　　工業(yè)論文投稿須知：《機(jī)械工程師》雜志創(chuàng)刊于1969年，系國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的大型綜合性科技期刊，它是一份深具新聞價(jià)值、工具價(jià)值、決策參考價(jià)值、投資指南價(jià)值、管理借鑒價(jià)值、潮流引導(dǎo)價(jià)值的中國(guó)制造業(yè)主流期刊。曾用刊名：黑龍江機(jī)械。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 郭加強(qiáng)，吳清玉. 心臟外科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:30-39.

　　[2] 鄭霄，楊秀玲. 嬰幼兒心臟術(shù)后呼吸道[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，9(1):55-56.

　　[3] 蘇潔，楊秀玲. 新生兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后機(jī)械通氣[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24(2):135.