摘 要：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)對(duì)健康中國(guó)建設(shè)和體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)意義重大。運(yùn)用文獻(xiàn)研究法收集了相關(guān)資料;采取隨機(jī)抽樣調(diào)查法調(diào)查了北京市14個(gè)區(qū)的8 000名居民，獲得了相關(guān)數(shù)據(jù)。在分析北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的推進(jìn)現(xiàn)狀、北京市受訪居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康服務(wù)的需求現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，認(rèn)為北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合受多種因素影響：1)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的相關(guān)政策;2)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的組織基礎(chǔ);3)北京市體醫(yī)融合的復(fù)合型人才的培養(yǎng);4)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的醫(yī)保制度;5)北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的思想認(rèn)識(shí)。提出進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合的建議：1)營(yíng)造北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的社會(huì)環(huán)境;2)加強(qiáng)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的宣傳，促進(jìn)體育生活化;3)建立北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的協(xié)同工作機(jī)制;4)構(gòu)建和完善全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系;5)北京市相關(guān)單位聯(lián)合培養(yǎng)體醫(yī)融合的復(fù)合型人才;6)在北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合過程中發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的促進(jìn)作用。

　　關(guān)鍵詞：健康中國(guó);體育強(qiáng)國(guó);體醫(yī)融合;全民健身;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);北京市;體育生活化

　　近些年，隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》[2] 和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展體育競(jìng)賽表演產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》[3]的貫徹落實(shí)，北京市人民政府發(fā)布了《北京市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》[4]等文件，并修訂了《北京市全民健身?xiàng)l例》[5]。北京市在以下幾個(gè)方面展開了全民健身與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的實(shí)踐探索，包括：促進(jìn)體醫(yī)深度融合;積極推行全民健身指南，打造運(yùn)動(dòng)與健康管理產(chǎn)業(yè)鏈;鼓勵(lì)體育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，支持體醫(yī)融合實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和健康促進(jìn)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)建設(shè)若干體醫(yī)融合實(shí)踐示范項(xiàng)目[4]。例如：2020年奧運(yùn)村街道啟動(dòng)了“我和奧運(yùn)有個(gè)約會(huì)”冬奧會(huì)主題系列活動(dòng)。2019年首鋼園國(guó)家冬季運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中心啟動(dòng)了“第6屆北京市民快樂冰雪季系列活動(dòng)”。2018年北京市體育局與市衛(wèi)生健康委在全市醫(yī)療系統(tǒng)培訓(xùn)200余名運(yùn)動(dòng)處方師;北京市全民健身科學(xué)指導(dǎo)大講堂采取線下面授、線上直播形式，惠及437 000居民。2015年成立了“海淀區(qū)全民健身科學(xué)指導(dǎo)中心”[6]。

　　當(dāng)前，中國(guó)已進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程[7]。在這一時(shí)期，我國(guó)將全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，其中包括：廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì);深化體教融合、體衛(wèi)融合、體旅融合;完善全民健身公共服務(wù)體系[8]。由此，全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合對(duì)健康中國(guó)建設(shè)和體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)意義重大。

　　筆者運(yùn)用文獻(xiàn)研究法收集了相關(guān)資料，并運(yùn)用問卷調(diào)查法調(diào)查得知了北京市受訪居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的需求的相關(guān)情況。借助參與制定《北京市體育強(qiáng)國(guó)實(shí)施計(jì)劃》的機(jī)會(huì)，采取隨機(jī)抽樣法調(diào)查了北京市14個(gè)區(qū)的8 000名居民，問卷內(nèi)容主要包括“全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的需求”“對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的認(rèn)識(shí)”“參與相關(guān)體質(zhì)測(cè)試的現(xiàn)狀”“了解全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合知識(shí)的渠道”等。運(yùn)用Excel對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得了北京市居民對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的需求的相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　基于以上，本文提出了進(jìn)一步促進(jìn)北京市體醫(yī)深度融合的建議，以期為進(jìn)一步促進(jìn)北京市全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)體系的完善提供理論參考。

　　1 全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的理論基礎(chǔ)

　　有學(xué)者提出了疾病的“三級(jí)預(yù)防”，即一級(jí)預(yù)防是指控制和減少有關(guān)危害人體健康的不良因素。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患疾病者進(jìn)行積極治療，阻止病情惡化，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患疾病者尤其是嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療，最大程度降低病死率 [9]。從這一理論來(lái)看，一級(jí)預(yù)防是最積極主動(dòng)的一種。全民健身應(yīng)屬于一級(jí)預(yù)防。全民健康盡管與全民健身及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)，但是在全民健康促進(jìn)中，體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)治療存在本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)學(xué)治療的目的是以人的疾病控制與康復(fù)為主，而體育運(yùn)動(dòng)則是以健康促進(jìn)和如何提高體質(zhì)健康水平為根本旨?xì)w。因此，在全民健身國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)施過程中，要借鑒醫(yī)學(xué)的預(yù)防措施、理論及方法，加強(qiáng)對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)中體質(zhì)健康的流行病學(xué)的研究，并與醫(yī)學(xué)方面的流行病學(xué)研究緊密結(jié)合，促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合。

　　當(dāng)前，中國(guó)學(xué)者對(duì)全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合促進(jìn)健康的認(rèn)識(shí)有2種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)[10]認(rèn)為：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是指運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目配合醫(yī)學(xué)治療方案促進(jìn)健康的一種模式，其特點(diǎn)在于綜合運(yùn)用了養(yǎng)身保健方法和運(yùn)動(dòng)處方等多種醫(yī)療和體育元素。通?？筛鶕?jù)醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果和體質(zhì)健康測(cè)評(píng)結(jié)果來(lái)評(píng)估個(gè)人的身體健康狀況，并參考相關(guān)指標(biāo)制定科學(xué)的、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，通過“科學(xué)鍛煉身體+醫(yī)學(xué)治療”共同產(chǎn)生促進(jìn)健康的作用。另一種觀點(diǎn) [11]認(rèn)為：全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是指社區(qū)體育要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)融合，借助社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員、技術(shù)與設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，使體檢、體質(zhì)健康測(cè)評(píng)、運(yùn)動(dòng)處方和保健康復(fù)治療等相輔相成，以此達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、健康促進(jìn)的目的。筆者認(rèn)為全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合是在大健康理念影響下，使體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源相互融合、相互補(bǔ)充、相互滲透，使其共同產(chǎn)生促進(jìn)健康的作用。

　　筆者認(rèn)為，系統(tǒng)論是全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的非常重要的理論基礎(chǔ)。貝塔朗菲認(rèn)為，任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體。系統(tǒng)的整體功能是系統(tǒng)中的各要素在孤立狀態(tài)下所無(wú)法具有的新功能。而系統(tǒng)中各要素并不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置，并起著特定的作用。系統(tǒng)中的要素與要素之間是相互關(guān)聯(lián)的，并構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體。系統(tǒng)中的要素是系統(tǒng)整體中的要素，如果將系統(tǒng)中的某一要素從系統(tǒng)整體中分離出來(lái)，其將失去要素的作用[12]。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)看，世界上的任何事物都可以看成是一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)是普遍存在的，那么人體也可視為是一個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)人體免疫功能下降時(shí)，病菌就侵入到人體免疫系統(tǒng)的薄弱部位引發(fā)疾病。如果通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，那么人一旦患病，其康復(fù)也會(huì)相對(duì)較快。人處在一個(gè)相互作用的社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)中，運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，使患病的概率相對(duì)降低。醫(yī)學(xué)治療是聚焦患者的病灶，通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有針對(duì)性地介入治療，使人的疾病得以康復(fù)。從人的生命系統(tǒng)來(lái)看，人體的健康狀況既能通過人體外部的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段來(lái)影響，也能通過使人體內(nèi)在免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)來(lái)抵御人體外部病菌的侵入，從這一點(diǎn)而言，系統(tǒng)論可以成為全民健身運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合的理論基礎(chǔ)。

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