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高工論文發(fā)表新舊保險(xiǎn)法的法律適用管理?xiàng)l例

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  摘要:由于保險(xiǎn)合同是一系列行為的集合體,在每個(gè)具有一定獨(dú)立性的行為或事件發(fā)生后,如果就該行為或事件發(fā)生爭(zhēng)議(即涉及到保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人或投保人之間因該行為或事件產(chǎn)生的權(quán)益糾紛)時(shí),應(yīng)當(dāng)依各個(gè)行為發(fā)生的時(shí)間確定新、舊保險(xiǎn)法的適用,從而確定各個(gè)行為產(chǎn)生的法律責(zé)任。

  一、趙某某訴中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司“保險(xiǎn)合同”糾紛一案的基本案情介紹

  2006年9月5日,徐某某為其所有的車(chē)輛在中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)投保了一份交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期為一年。2007年8月2日,趙某某駕駛該車(chē)發(fā)生交通事故,經(jīng)交通主管部門(mén)認(rèn)定,趙某某對(duì)該事故承擔(dān)主要責(zé)任,對(duì)方承擔(dān)次要責(zé)任。對(duì)于該事故造成的損失,經(jīng)人民法院依法審理,做出了民事判決。各方當(dāng)事人對(duì)該判決均未提起上訴。該生效民事判決確定保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)直接賠償受害人6萬(wàn)元,趙某某還需賠償受害人33253.22元。趙某某依法履行了該生效民事判決確定的付款義務(wù)。

  之后,趙某某依據(jù)肇事車(chē)輛在保險(xiǎn)公司投保的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同,向保險(xiǎn)公司提出商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司查明肇事車(chē)輛于2007年8月2日交通事故發(fā)生之前,已經(jīng)由原車(chē)主徐某某轉(zhuǎn)讓給肇事司機(jī)趙某某,但未向車(chē)輛登記主管部門(mén)申請(qǐng)辦理車(chē)輛變更登記,也未將車(chē)輛轉(zhuǎn)讓(保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓)的事實(shí)通知保險(xiǎn)公司,也沒(méi)有向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)辦理相應(yīng)的保險(xiǎn)批改。保險(xiǎn)公司據(jù)此認(rèn)為,由于肇事車(chē)輛轉(zhuǎn)讓的時(shí)間在2009年10月1日修改的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》施行前,所以根據(jù)修改前的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十四條的規(guī)定和保險(xiǎn)合同條款的約定,保險(xiǎn)公司對(duì)趙某某的理賠申請(qǐng)做出了拒賠處理。趙某某遂向該管轄區(qū)的人民法院提起訴訟,請(qǐng)求人民法院判令保險(xiǎn)公司支付其已經(jīng)向受害人賠付的33253.22元。

  人民法院在審理該案中,對(duì)新、舊保險(xiǎn)法如何適用的問(wèn)題產(chǎn)生了分歧意見(jiàn)。筆者以此案為例對(duì)新、舊保險(xiǎn)法如何適用的問(wèn)題做淺顯的分析,以期消除分歧,保障當(dāng)事人權(quán)益,維護(hù)法律應(yīng)有的公正和威嚴(yán)。

  二、新、舊保險(xiǎn)法在該案中應(yīng)如何適用

  (一)法律適用的含義

  法律適用就是指在具體的法律事實(shí)出現(xiàn)后,通過(guò)將其歸入相應(yīng)的抽象法律事實(shí),然后根據(jù)該法律規(guī)范關(guān)于抽象法律關(guān)系之規(guī)定,進(jìn)而形成具體的法律關(guān)系和法律秩序。法律適用有廣義和狹義之分。廣義的法律適用是指國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員、社會(huì)團(tuán)體和公民實(shí)現(xiàn)法律規(guī)范的活動(dòng)。這種意義上的法律適用一般被稱(chēng)為法的實(shí)施。狹義的法律適用是指國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員依照其職權(quán)范圍把法律規(guī)范應(yīng)用于具體事項(xiàng)的活動(dòng),特指擁有司法權(quán)的機(jī)關(guān)及司法人員依照法定方式把法律規(guī)范應(yīng)用于具體案件的活動(dòng)。本文的法律適用專(zhuān)指狹義的法律適用。

  (二)保險(xiǎn)理賠的理解及法律適用

  1.保險(xiǎn)理賠的含義

  保險(xiǎn)理賠不是法律專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),具體是指保險(xiǎn)公司在接受客戶(hù)索賠、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘與取證的基礎(chǔ)上,展開(kāi)保險(xiǎn)責(zé)任審定、賠款理算,最終達(dá)成賠付損失的決定或因損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任而拒絕賠償?shù)囊豁?xiàng)復(fù)雜而又繁重的工作。

  2.新、舊保險(xiǎn)法關(guān)于保險(xiǎn)理賠的法律規(guī)定

  1995年6月30日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議通過(guò),根據(jù)2002年10月28日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議修正的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舊《保險(xiǎn)法》),2009年2月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修訂的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《保險(xiǎn)法》)。兩部法律對(duì)保險(xiǎn)理賠的相關(guān)內(nèi)容做出了規(guī)定,具體如下:

  舊《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定是關(guān)于保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人理賠需要提供的相關(guān)材料,以及保險(xiǎn)人對(duì)材料不全的應(yīng)當(dāng)予以告知;新《保險(xiǎn)法》第二十二條規(guī)定除舊法規(guī)定外,補(bǔ)充了“一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。”的規(guī)定,使得保險(xiǎn)人履行通知義務(wù)的“時(shí)間和次數(shù)”更加具體和明確,體現(xiàn)理賠高效的理念。

  舊《保險(xiǎn)法》第二十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定……”新《保險(xiǎn)法》第二十三條則在“應(yīng)當(dāng)及時(shí)核定”的條款下增加了“情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。”雖然舊《保險(xiǎn)法》規(guī)定了“及時(shí)”,但履行時(shí)限不具體,沒(méi)有較強(qiáng)的可操作性。

  舊《保險(xiǎn)法》第二十五條規(guī)定:“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后……拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。”新《保險(xiǎn)法》第二十四條對(duì)于保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)時(shí)限為“核定之日起三日內(nèi)”。該規(guī)定具有可操作性,便于被保險(xiǎn)人或者受益人舉證。

  上述新、舊《保險(xiǎn)法》中關(guān)于保險(xiǎn)理賠規(guī)定的變化主要是理賠過(guò)程中加重了保險(xiǎn)人(即保險(xiǎn)公司)義務(wù),主要體現(xiàn)在核賠時(shí)限更加具體,其立法目的在于解決“理賠難”的問(wèn)題。當(dāng)然該規(guī)定是新法更注重保護(hù)被保險(xiǎn)人和投保人利益的體現(xiàn)之一。

  3.本文所引案例不屬于保險(xiǎn)理賠法律適用的范疇

  通過(guò)上述新、舊《保險(xiǎn)法》關(guān)于保險(xiǎn)理賠內(nèi)容的比較,本文所引案例沒(méi)有任何爭(zhēng)議內(nèi)容直接與新法中提及的理賠時(shí)限有關(guān),也就是說(shuō)本文所引案例不屬于保險(xiǎn)理賠法律適用的范疇。此外,保險(xiǎn)理賠須由保險(xiǎn)合同的相對(duì)人或者法定的權(quán)利人做出,本文所引案例中的原告并非保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)人,即無(wú)權(quán)提出理賠請(qǐng)求,所以不存在就保險(xiǎn)理賠適用的情況。

  (三)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的理解及法律適用

  1.新、舊《保險(xiǎn)法》關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的法律規(guī)定

  舊《保險(xiǎn)法》中第三十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同。但是,貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外。”

  新《保險(xiǎn)法》中第四十九條規(guī)定:“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。……因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的,保險(xiǎn)人自收到前款規(guī)定的通知之日起三十日內(nèi),可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的,……被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條第二款規(guī)定的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。”

  2.本文所引案例屬于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓適用法律的范疇

  本文所引案例中的肇事車(chē)輛轉(zhuǎn)讓后,受讓人未履行通知保險(xiǎn)公司和申請(qǐng)辦理保險(xiǎn)批改要求,從而引發(fā)趙某某的損失保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)的爭(zhēng)議。所以,本文所引案例屬于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓適用法律的范疇。

  三、對(duì)于《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(一)》(法釋【2009】12號(hào))第三條的正確理解

  《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(一)》(法釋【2009】12號(hào))第三條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前而保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)事故、理賠、代位求償?shù)刃袨榛蚴录l(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。”

  經(jīng)過(guò)上述分析,筆者認(rèn)為對(duì)該條解釋正確的理解應(yīng)分解為如下幾點(diǎn):

  第一,保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,而保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓發(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法中關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的規(guī)定。

  第二,保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,而保險(xiǎn)事故發(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法關(guān)于保險(xiǎn)事故的規(guī)定。

  第三,保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,而保險(xiǎn)理賠發(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法中關(guān)于保險(xiǎn)理賠的規(guī)定。

  第四,保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,而保險(xiǎn)代位求償發(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法中關(guān)于代位求償?shù)囊?guī)定。

  第五,保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,而除上述四種行為的其他行為或事件發(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法中關(guān)于其他行為或事件的規(guī)定。

  那么,本文所引案例應(yīng)對(duì)應(yīng)適用上述哪種情形呢?

  由于本文所引案例中趙某某未向保險(xiǎn)公司提出理賠,故不存在所謂的因理賠引發(fā)爭(zhēng)議的情形。爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是“保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后未通知保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù),是否對(duì)轉(zhuǎn)讓后的保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生的事故承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任?”筆者認(rèn)為,由于肇事車(chē)涉及的保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,且保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓也發(fā)生在保險(xiǎn)法施行前,所以該案理應(yīng)適用舊的《保險(xiǎn)法》來(lái)處理。

  本文所引案例僅是個(gè)案,嚴(yán)格依法處理的結(jié)果也顯而易見(jiàn)。但假如該案中趙某某具有了理賠請(qǐng)求權(quán),也提交了相關(guān)材料,即進(jìn)入理賠階段(該申請(qǐng)理賠的行為發(fā)生在新《保險(xiǎn)法》施行后),保險(xiǎn)公司卻按照舊法或保險(xiǎn)條款長(zhǎng)期處于核賠階段,最終仍引用舊法關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的條款拒絕賠付。此種情形下,趙某某的起訴又應(yīng)當(dāng)如何適用新、舊保險(xiǎn)法呢?

  首先,盡管該案進(jìn)入了理賠程序,理賠的行為發(fā)生在新法施行后,但由于不是關(guān)于理賠發(fā)生的爭(zhēng)議,而是關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓發(fā)生的爭(zhēng)議,而保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓又發(fā)生在新法施行前,所以仍應(yīng)適用舊法。其次,現(xiàn)實(shí)生活中,保險(xiǎn)理賠往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,最初提交材料的時(shí)間和最后交齊材料的時(shí)間往往有較長(zhǎng)的間距,也許保險(xiǎn)理賠恰恰跨越了新、舊法施行的時(shí)間,如果僅因保險(xiǎn)理賠開(kāi)始或結(jié)束的時(shí)間來(lái)確定新、舊《保險(xiǎn)法》適用的話,那么對(duì)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)事故發(fā)生均在新法施行前引發(fā)的爭(zhēng)議,探討如何適用法律就沒(méi)有了意義。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓和保險(xiǎn)事故發(fā)生都有可能發(fā)生在新法施行前,而理賠發(fā)生在新法施行后,同時(shí)拒賠又都發(fā)生在理賠階段,也只有在這個(gè)階段被保險(xiǎn)人或者受益人才會(huì)因保險(xiǎn)公司的拒賠而提起訴訟,而保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓和保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)時(shí)是不會(huì)引發(fā)爭(zhēng)議的。也就是說(shuō),雖然保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓和事故發(fā)生都在新法施行前,但保險(xiǎn)理賠發(fā)生在新法施行后,法院都以理賠發(fā)生在新法施行后為由適用新法,但引用新法中的條款,卻不是關(guān)于理賠的條款,而是保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓或事故發(fā)生的相關(guān)條款。如果人民法院這樣操作的話,無(wú)疑會(huì)使《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(一)》(法釋【2009】12號(hào))第三條的規(guī)定失去應(yīng)有的意義,而且顯出了法律推理的不嚴(yán)密和法律邏輯的混亂,最終也會(huì)造成不公平的判決結(jié)果。

  所以,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(一)》(法釋【2009】12號(hào))第三條的立法目的應(yīng)是考慮到保險(xiǎn)合同是一系列行為的集合體,在每個(gè)具有一定獨(dú)立性的行為或事件發(fā)生后,如果就該行為或事件發(fā)生爭(zhēng)議(即涉及到保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人或投保人之間因該行為或事件產(chǎn)生的權(quán)益糾紛)時(shí),應(yīng)當(dāng)依各個(gè)行為發(fā)生的時(shí)間確定新、舊法的適用,從而確定各個(gè)行為產(chǎn)生的法律責(zé)任,而不是簡(jiǎn)單考慮理賠發(fā)生的時(shí)間或爭(zhēng)議發(fā)生的時(shí)間在新法施行后,就當(dāng)然認(rèn)為爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)適用新法,而不區(qū)分爭(zhēng)議的具體實(shí)質(zhì)內(nèi)容,比如:是保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓還是其他行為。

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