摘要：半夏，天南星科藥用植物，藥用部位為塊莖。于夏、秋兩季莖葉茂盛時(shí)采挖，除去外皮及須根，曬干或烘干，即為生半夏。文章發(fā)表在《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》上，是省級(jí)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：半夏,配伍,方劑

　　半夏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為天南星科植物半夏[pienllia ternate(thunb)breit]的塊莖，后人將其性味、功用、歸經(jīng)總結(jié)為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)[1]的作用。然而在臨床實(shí)踐運(yùn)用中，半夏通過(guò)巧妙配伍，可以發(fā)揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結(jié)并闡述如下。

　　1 降逆止嘔

　　半夏其性主降，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“下氣”;《別錄》說(shuō)其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應(yīng)用，尤常與生姜配伍善療寒飲(痰)之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之惡心嘔吐;《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐;如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫。

　　2 化痰止咳

　　半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫(yī)學(xué)啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功。《傷寒論》中治療表寒里飲之寒痰咳嗽的小青龍湯，半夏與干姜、細(xì)辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當(dāng)，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫(yī)方考》中的清氣化痰丸;配茯苓、枳實(shí)、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴(yán)氏濟(jì)生方》導(dǎo)痰湯。

　　3 消痞除滿

　　痞證是患者自覺(jué)心下痞滿窒塞不舒的病癥，常因邪氣內(nèi)陷、或濕熱蘊(yùn)伏、或痰熱互結(jié)、或虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱夾雜于中而導(dǎo)致氣機(jī)痞塞、升降失常所致。本品辛開(kāi)散結(jié)，化痰消痞，適當(dāng)配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現(xiàn)寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，氣機(jī)痞塞，陰陽(yáng)失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結(jié)除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開(kāi)苦降，寒熱平調(diào)，使升降調(diào)，寒溫平，陰陽(yáng)和而痞滿消。同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當(dāng)中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結(jié)之效。

　　4 通痹止痛

　　痰濕阻滯，不通則痛。半夏辛開(kāi)溫散，能化痰散結(jié)，通達(dá)氣機(jī)，使氣血調(diào)暢而疼痛自止。正如《別錄》說(shuō)其能“消心腹胸中膈痰熱滿結(jié)，心下急痛”[2]。《金匱要略》瓜蔞薤白半夏湯，用半夏助瓜蔞實(shí)、薤白、白酒通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸之力，治胸中滿痛徹背，背痛徹胸之胸痹證。《傷寒論》小陷胸湯，半夏既可助瓜蔞實(shí)滌痰散結(jié)，又可與黃連辛開(kāi)苦降，通暢氣機(jī)，可治結(jié)胸證之心下按痛。《傷寒論》黃連湯、大柴胡湯分別治“腹痛嘔吐”、“按之心下滿痛”;以及《金匱要略》附子粳米湯治“腹中寒氣，雷鳴切痛”等，均取半夏通絡(luò)止痛之功。

　　5 滌痰利咽

　　半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可療“喉咽腫痛”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，與桂枝、甘草配伍，治寒痰結(jié)于咽喉而致的“少陰病，咽中痛”，如《傷寒論》半夏散及湯;與肉桂、草烏頭配伍，治寒痰凝結(jié)，咽喉不利，語(yǔ)音不出，如《衛(wèi)生寶鑒》玉粉丸;《傷寒論》中的苦酒湯以半夏為主藥，配伍雞子清，苦酒(即醋)，治療“咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者”。絳雪園對(duì)本方半夏的配伍做出精妙的評(píng)述：“方中半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤(rùn)，全方有利竅通聲之功，而無(wú)燥津涸液之慮”[3]。

　　6 健脾益氣

　　半夏入脾胃二經(jīng)，善治脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，食少便溏者，故半夏有益氣健脾之功，如張山雷在《臟腑藥式補(bǔ)正》中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥濕健運(yùn)之專藥”[4]。《主治秘要》謂半夏：“燥胃濕，化痰，益脾胃氣……”。張仲景在黃芪建中湯方后加減運(yùn)用中亦指出：“補(bǔ)氣者加半夏三兩”。半夏若作為益氣健脾來(lái)用，常與人參、甘草、大棗等相配伍，如《傷寒論》中主治胃氣虛弱，“其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿之甘草瀉心湯”，方中重用甘草，配伍半夏、人參、大棗，既可增強(qiáng)全方益氣健脾之功，又使全方補(bǔ)而不滯。

　　7 和胃安神

　　胃不和則臥不安，本品能燥濕和胃，故可治失眠。如《靈柩》中的半夏秫米湯，用其與秫米相伍，治痰濁內(nèi)阻，胃氣不和，夜不安臥之失眠;膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩憂，若情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和，則膽怯易驚，虛煩不眠夜多異夢(mèng)，驚悸不安。對(duì)此膽熱犯胃，虛煩不寐者，可用半夏與竹茹、枳實(shí)、陳皮等配伍，以求胃和膽舒，痰除寐安。方如《備急千金要方》之溫膽湯;若痰濁壅塞胸中，氣機(jī)阻滯，見(jiàn)胸痛及背，喘息不能安臥者，又可與瓜蔞、薤白相配，以宣痹通，豁痰利氣，使痹除氣暢痰行，陰陽(yáng)相通而臥安。

　　8 辛溫布津

　　半夏辛溫，可振奮脾陽(yáng)，恢復(fù)脾運(yùn)而布達(dá)津液，常與清熱養(yǎng)陰之品配合，運(yùn)用于熱病后期，津液虧損之證。如《傷寒論》治傷寒、溫病、暑病后期、余熱未清、氣津兩傷證之竹葉石膏湯，方用石膏、竹葉清熱生津，除煩止渴;人參、麥冬益氣養(yǎng)陰;配伍半夏除可治“氣逆欲嘔”外，還可借其辛溫之性條達(dá)脾氣，使津液得輸，口干可解，虛煩而安。《金匱要略》麥門冬湯，選用半夏配伍麥門冬、人參、甘草、大棗、粳米，用治津液干涸“火逆上氣，咽喉不利”之虛勞肺痿。

　　9 解毒散結(jié)

　　本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。用于痰濕凝結(jié)，癭瘤瘰疬，常與海藻、連翹、貝母等同用，如《外科正宗》海藻玉壺湯;用于癰疽腫毒，堅(jiān)硬不潰，可與生川烏、生草烏、芙蓉葉等配伍，如《北京市中藥成方選集》鐵箍散;若寒痰凝結(jié)，咽喉不利，語(yǔ)音不出，又與肉桂、草烏頭配伍，如《衛(wèi)生寶鑒》玉粉丸。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明，從半夏新鮮鱗莖中分離的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可以凝集人肝瘤細(xì)胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細(xì)胞[5];半夏多糖組份PMN也有活化抗腫瘤作用[6]。

　　10 潤(rùn)腸通便

　　半夏味辛，本體涎滑，滑而能潤(rùn)，辛而能散，可通大便、泄小便。用于中寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣不運(yùn)，冷積便秘，四肢不溫者，可與硫黃合用，以溫通寒凝，如《太平惠民和劑局方》治老人虛秘之半硫丸。

　　11 化痰止眩

　　痰飲內(nèi)生，上蒙清陽(yáng)，或痰飲夾肝風(fēng)上擾，致人眩暈。半夏辛溫而燥，功善化痰，常與白術(shù)、天麻、蔓荊子等健脾、祛風(fēng)之品配伍，可治痰飲或風(fēng)痰上蒙清竅之冒眩。如《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯，用半夏與天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)等配伍，治風(fēng)痰眩暈;《金匱要略》小半夏加茯苓湯所治“眩暈”等癥，亦取半夏祛痰定眩之意。

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