對(duì)于骨折的人應(yīng)該怎樣去護(hù)理呢，同時(shí)現(xiàn)在護(hù)理發(fā)展中最應(yīng)該加強(qiáng)哪方面的管理及應(yīng)用呢，如何能提高衛(wèi)生護(hù)理管理的新臺(tái)階呢，護(hù)理在醫(yī)學(xué)管理中占著什么樣的地位呢，一個(gè)好的護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)有何影響呢?《上海護(hù)理》已成立半個(gè)多世紀(jì)的上海市護(hù)理學(xué)會(huì)有著悠久的歷史，多年來，上海市護(hù)理學(xué)會(huì)在促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的普及，堅(jiān)持護(hù)理學(xué)術(shù)的交流與發(fā)展，以及在護(hù)理領(lǐng)域的各個(gè)學(xué)科，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)成就，取得了令人矚目的業(yè)績(jī)。1996年，上海市護(hù)理學(xué)會(huì)決定創(chuàng)辦一本能全面反映上海護(hù)理界的新面貌、新技術(shù)的雜志，即上海護(hù)理雜志。經(jīng)過4年內(nèi)刊的磨練，2001年，上海護(hù)理開始了正式出版發(fā)行的漫漫征程。為豐富雜志的內(nèi)容，為提高期刊的知名度和影響力，編委們及編輯部不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷探索與創(chuàng)新，外塑形象、創(chuàng)品牌，內(nèi)練素質(zhì)與功力，逐步開創(chuàng)了上海護(hù)理雜志的新局面。

　　摘要：通過換位思考贏得患者的信任，大概的介紹治療的基本過程和注意事項(xiàng)，提高患者積極面對(duì)治療的信心，真正做到細(xì)心、耐心、誠心、熱心、同情心解除患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，舒適護(hù)理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識(shí)知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應(yīng)用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，從外到內(nèi)提高患者的舒適度，提高患者的自我認(rèn)知，利于臨床治療的順利進(jìn)行。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理措施,骨折護(hù)理,護(hù)理制度

　　Abstract: through the perspective-taking, win the trust of patients about the introduction of the basic process of treatment and matters needing attention and confidence for the treatment actively, improve patients really careful, patient, sincere, enthusiastic, compassion remove the patient's bad psychological emotions, establish the confidence of conquer disease. The research results show that the comfortable nursing group multiple fractured ribs and pneumothorax patients self cognition, treatment environment, disease control, the confidence score is superior to conventional care group, comfortable nursing group multiple fractured ribs and pneumothorax patients with pneumothorax knowledge awareness, treatment adherence and incidence of infection were superior to conventional care group, prompt comfortable nursing in the application of multiple fractured ribs and pneumothorax patients can provide patients with the treatment of comfortable environment, from outside to inside improve patient comfort, improve the patient's self-awareness, conducive to the smooth progress of clinical treatment.

　　Key words: nursing measures, fracture care, nursing system

　　肋骨骨折多數(shù)是由于外力造成的，一般情況下是第4～7根肋骨容易發(fā)生骨折，然而多根的不同部位發(fā)生骨折后，前后端失去了原有的支持，胸廓發(fā)生軟化，出現(xiàn)反常的呼吸運(yùn)動(dòng)，從而在吸氣時(shí)出現(xiàn)胸腔內(nèi)負(fù)壓異常增高，軟化部分向內(nèi)發(fā)生凹陷，呼氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓明顯降低，胸壁向外突出。一旦患者軟化向內(nèi)凹陷區(qū)域較大，會(huì)引起縱膈發(fā)生擺動(dòng)，從而對(duì)患者的呼吸和循環(huán)功能造成嚴(yán)重的影響，危及其生命安全。該研究通過對(duì)該院骨外科2011年1月―2013年2月期間收治的骨折并氣胸患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例作為研究對(duì)象，80例患者均發(fā)生不同程度的血?dú)庑?，依?jù)是否實(shí)施舒適護(hù)理將患者分為兩組，常規(guī)護(hù)理組30例，其中男16例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡(59.4±10.5)歲，受傷原因：車禍傷12例，重物砸傷10例，墜落傷8例。血?dú)庑匚恢茫鹤髠?cè)17例，右側(cè)13例，肋骨3處及以上骨折5例，肋骨2處骨折25例。舒適護(hù)理組50例，其中男性27例，女性23例，年齡43～76歲，平均年齡(61.0±10.9)歲，受傷原因：車禍傷20例，重物砸傷18例，墜落傷12例。血?dú)庑匚恢茫鹤髠?cè)26例，右側(cè)24例，肋骨3處及以上骨折11例，肋骨2處骨折39例。

　　方法 分析該院2011年1月―2013年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者80例臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施舒適護(hù)理將患者分為兩組，常規(guī)護(hù)理組30例和舒適護(hù)理組50例。結(jié)果 舒適護(hù)理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，舒適護(hù)理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識(shí)知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應(yīng)用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者的自我認(rèn)知，利于臨床治療的順利進(jìn)行。

　　1.2 方法

　　常規(guī)護(hù)理組：針對(duì)多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床特點(diǎn)給予常規(guī)性護(hù)理措施。舒適護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上主要采用舒適護(hù)理措施：①術(shù)前指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者多發(fā)肋骨骨折并氣胸知識(shí)和治療環(huán)境的介紹和講解，消除多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者的陌生感，幫助多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者盡快進(jìn)入治療的狀態(tài);②舒適環(huán)境：播放柔和、悅耳音樂，使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者身心放松，提高治療依從性;③行動(dòng)支持：給予多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者一定的行動(dòng)上支持，促使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者感覺到被關(guān)注、關(guān)心狀態(tài)，提高患者的手術(shù)治療的耐受性;④術(shù)后舒適護(hù)理：主要是注意觀察多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術(shù)后的狀態(tài)，尤其是術(shù)后疼痛引起的血壓、心率的波動(dòng)性變化及不良反應(yīng);⑤心理疏導(dǎo)：多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者不良心理情緒，提高患者治療信心和改善負(fù)性心態(tài)。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　?、儆^察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評(píng)分情況，參照一般自我效能感量表(GSES)對(duì)兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者對(duì)于自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)價(jià)，按1～4評(píng)分，分值越高自我效能感越強(qiáng)。

　?、谟^察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識(shí)知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評(píng)分情況

　　2.2 兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識(shí)知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況

　　3 討論

　　近年來隨著交通事故發(fā)生率明顯增高，意外性創(chuàng)傷引起的多發(fā)性肋骨骨折合并血胸、血?dú)庑匕l(fā)生率也呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸患者病情急、進(jìn)展快，嚴(yán)重者會(huì)引起呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。該院2011年1月―2013年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施舒適護(hù)理將患者分為兩組，常規(guī)護(hù)理組30例和舒適護(hù)理組50例，其中常規(guī)護(hù)理組采用基礎(chǔ)性的護(hù)理，舒適護(hù)理組采用舒適護(hù)理措施：包括①術(shù)前指導(dǎo)：首先老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺，保持手術(shù)環(huán)境和病房治療環(huán)境安靜、舒適、清潔、適宜操作，講解老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術(shù)后康復(fù)治療過程。②舒適環(huán)境：告知患者病房?jī)?nèi)的作息時(shí)間和術(shù)前飲食注意事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)相應(yīng)的臥位，播放柔和、悅耳音樂，使患者身心放松。③行動(dòng)支持：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者巡視，手術(shù)過程中盡可能為患者提供精神上的支持，如在麻醉蘇醒期，輕輕呼喚患者名字，給予一定程度的安慰，促使患者有依靠感和信任感，從而促使患者安全度過手術(shù)。④術(shù)后舒適護(hù)理：護(hù)理人員注意協(xié)助患者保持相對(duì)舒適的體位，減少對(duì)于某一個(gè)臥位的局部皮膚組織的壓力，向患者耐心的講解緩解疼痛的方法。患者通過聽輕音樂、讀書等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，如果疼痛較為劇烈患者可以服用止痛藥物進(jìn)行緩解。⑤心理疏導(dǎo)：老年患者往往對(duì)于手術(shù)有一定的恐懼感和緊張感，護(hù)理人員要給予患者在精神上支持和樹立信心，講解年多發(fā)肋骨骨折并氣胸治療的意義和注意事項(xiàng)，配合方法，簽署知情同意書。同時(shí)護(hù)理人員保持認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。