如何加強(qiáng)對(duì)膝蓋骨的關(guān)節(jié)應(yīng)用呢?什么樣的護(hù)理措施是對(duì)關(guān)節(jié)炎以偶有的呢?本文主要從探討膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引在膝骨關(guān)節(jié)炎中的護(hù)理效果和治療方法以及療效分析等方面做了相應(yīng)的介紹。本文選自：《中國(guó)護(hù)理管理》,《中國(guó)護(hù)理管理》以宣傳報(bào)道我國(guó)衛(wèi)生工作方針政策，促進(jìn)護(hù)理改革，交流、推廣護(hù)理管理科學(xué)方法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，追蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理發(fā)展動(dòng)向，多視角傳遞護(hù)理管理信息，提高我國(guó)護(hù)理管理水平為宗旨。雜志具有較強(qiáng)的政策性、導(dǎo)向性、權(quán)威性、實(shí)用性。

　　摘要：骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。骨性關(guān)節(jié)炎又叫 退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱(chēng)之為老年性關(guān)節(jié)炎。

　　關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎,護(hù)理效果,護(hù)理措施

　　Abstract: osteoarthritis is a chronic joint disease, it is the main changes of the articular cartilage degeneration and secondary bone hyperplasia. Main show is not flexible, joint pain and activity X-ray performance joint gap Narrows, subchondral bone density, trabecular bone fracture, hardening and cystic change. Edge joints have labial hyperplasia. Late in the extremities deformation, joint surface is uneven. Joint cartilage peeling, fractured bone into the joint, forming intra-articular loose bodies. Osteoarthritis, also called degenerative arthritis, actually is not inflammation, mainly for the degeneration, belongs to the joint early ageing, especially the aging of articular cartilage. Osteoarthritis represents the joint of aging, so called the senile arthritis.

　　Keywords: knee osteoarthritis, the nursing effect and nursing measures

　　目的:探討膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引在膝骨關(guān)節(jié)炎中的護(hù)理效果。

　　1、方法:將115例膝骨關(guān)節(jié)患者按住院號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組56例,對(duì)照組59例。

　　1.1治療組予傳統(tǒng)推拿和藥物治療的同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引護(hù)理干預(yù),每日2次,每次30min,連續(xù)2周;對(duì)照組僅予傳統(tǒng)推拿和藥物治療。結(jié)果:治療組在緩解疼痛,改善膝關(guān)節(jié)功能方面有明顯療效,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)證候確診為單側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎的患者。研究前3周停服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物,自愿接受該護(hù)理干預(yù)者。

　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn):

　　①合并嚴(yán)重心腦血管疾病,肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;

　　②治療前3周接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類(lèi)藥物的患者;

　　③合并膝關(guān)節(jié)腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、化膿及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等疾病;

　　④關(guān)節(jié)間隙極度狹窄或呈現(xiàn)骨性強(qiáng)直患者。

　　2.治療方法

　　2.1對(duì)照組常規(guī)采用傳統(tǒng)推拿治療和藥物治療。

　　2.2治療組在常規(guī)推拿和藥物治療的同時(shí)由責(zé)任護(hù)士講解、示范、指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引訓(xùn)練,每日練習(xí)全套導(dǎo)引2次,上午、下午各1次,每次30min,連續(xù)2周。出院時(shí)做好出院指導(dǎo),出院后堅(jiān)持每日練習(xí)膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引1次~2次。

　　膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)引方法:

　　①點(diǎn)穴導(dǎo)引:站立或者平坐在床上,雙腿平放或者自然彎曲膝部均可。搓熱雙手,用大拇指點(diǎn)壓患肢6處穴位,力度要由輕人重,至相應(yīng)穴位有麻痛感為好。6處穴位順序慢性病人的社區(qū)護(hù)理探索如下:環(huán)跳、伏兔、風(fēng)市醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、膝眼、委中、血海,每處穴位點(diǎn)壓2min.出院前確保每位患者能熟練掌握6個(gè)穴位的定位,并分發(fā)人體穴位圖。

　　②扣膝導(dǎo)引:坐位或仰臥于床,膝關(guān)節(jié)置于床沿外,依靠下肢的力量,使膝關(guān)節(jié)不斷作伸屈動(dòng)作,可在足背加0.5kg~2.5kg的沙袋,加強(qiáng)對(duì)股四頭肌的練習(xí)。每次30個(gè)一50個(gè)來(lái)回。治療早期因膝關(guān)節(jié)疼痛較重,以此練習(xí)為主。

　　③屈膝伸展導(dǎo)引:俯臥位,患膝屈曲,使足跟盡量靠近臀部,也可用手來(lái)幫助按壓,使股四頭肌得到充分伸展。每次12個(gè)來(lái)回。

　　④彈膝導(dǎo)引:站立雙足并攏,雙膝屈曲,以雙手心按扶于兩膝的髕骨上,兩膝同時(shí)用力使膝關(guān)節(jié)向后挺直,從屈曲位而變?yōu)檫^(guò)伸挺直位。每次12個(gè)來(lái)回。

　　⑤和膝導(dǎo)引:站立,兩足并攏,雙膝呈半屈曲位雙手扶膝,先按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn),然后按逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn),動(dòng)作要慢而柔和。每次12個(gè)來(lái)回。

　　⑥蹲膝導(dǎo)引:站立,兩足分開(kāi)同肩寬,背靠墻徐徐蹲下,兩手附于膝上,自然呼吸1O次左右,再慢慢站立起來(lái)。每次l2個(gè)來(lái)回。

　　⑦分足側(cè)膝導(dǎo)引:站立,兩腿分開(kāi)大于肩,兩手撐腰,頭端正,雙目平視,呼吸自然;右膝右髖微屈,同時(shí)上身略偏向左側(cè),而后左膝左髖微屈,上身中心偏向右側(cè),兩側(cè)交替進(jìn)行。每次l2個(gè)來(lái)回。

　　3.療效分析

　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和日本骨科學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(JOA),根據(jù)行走能力、上下樓能力、屈曲角度及強(qiáng)直攣縮程度4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況。顯效:原有諸癥與陽(yáng)性體征消失,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,膝關(guān)節(jié)JOA評(píng)分≥85分;有效:原有諸癥與陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn),膝關(guān)節(jié)功能改善,膝關(guān)節(jié)JOA評(píng)分分值在70分一8O分之間;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善,膝關(guān)節(jié)JOA評(píng)分分值≤65分。

　　3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料差異比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果采用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料差異比較采用檢驗(yàn)。

　　3.3治療結(jié)果兩組患者入院時(shí)、治療2周時(shí)、出院后1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能(JOA)情況評(píng)分比較(為客觀統(tǒng)計(jì),關(guān)節(jié)評(píng)分由我科住院醫(yī)師執(zhí)行)。

　　入院時(shí)兩組各項(xiàng)目評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療2周及出院后1個(gè)月兩組各項(xiàng)目評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。