在當(dāng)前有關(guān)消化藥物的應(yīng)用上有什么新的措施及技巧呢?如何正確的服用消化藥物呢?本文選自：《中國(guó)藥物警戒》,《中國(guó)藥物警戒》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中國(guó)藥物警戒內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，中國(guó)藥物警戒公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。中國(guó)藥物警戒并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。

　　摘要：消化(Digestion)是機(jī)體通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌物的酶解作用，使大塊的、分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜的食物，分解為能被吸收的、分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子化學(xué)物質(zhì)的過(guò)程。其中，通過(guò)機(jī)械作用，把食物由大塊變成小塊，稱(chēng)為機(jī)械消化;通過(guò)消化酶的作用，把大分子變成小分子，稱(chēng)為化學(xué)消化。消化有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴——吸收，從而為機(jī)體的生命活動(dòng)提供能量。

　　關(guān)鍵詞：消化類(lèi)藥物,醫(yī)藥應(yīng)用,藥劑師論文

　　1 用藥劑量不合理

　　實(shí)例1:患者王某,女,43歲,一年前患胃潰瘍,兩月前明顯加重,上腹部疼痛明顯,伴有惡心、嘔吐、噯氣、泛酸,有灼燒感。實(shí)驗(yàn)室檢查:腎功能提示內(nèi)生肌酐清除率(CLcr)為48ml/min。

　　處方:法莫替丁膠囊,每次20mg,早晚各一次口服。

　　消化類(lèi)藥物是臨床上常用的藥物種類(lèi)之一。近年來(lái)隨著消化系統(tǒng)疾病的增多,其藥物使用范圍和頻率也在增加。但由于消化系統(tǒng)藥物種類(lèi)繁多,在使用中經(jīng)常發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象,這不僅影響到藥物的臨床療效,更重要的是由于不合理使用增加了不良反應(yīng)的發(fā)生。因此消化系統(tǒng)合理用藥應(yīng)引起我們的高度重視。現(xiàn)歸納總結(jié)以下病例并進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng),供廣大同仁參考借鑒。

　　用藥分析:患者所患胃潰瘍確實(shí)對(duì)癥,但是該用藥方案的使用劑量存在問(wèn)題。因?yàn)樵摶颊邽橹卸饶I功能不全,在使用法莫替丁同時(shí)應(yīng)考慮此藥的藥代動(dòng)力學(xué)因素。因?yàn)榉娑】诜锢枚燃s為50%,吸收后主要自腎臟排泄,并且腎功能檢查已經(jīng)提示肌酐清除率下降,所以此病人的口服用藥劑量應(yīng)降低為正常劑量的一半,或者根據(jù)患者的臨床反應(yīng),將用藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)至36-48小時(shí)為宜。否則容易引起血藥濃度增高,增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　2 選擇藥物不合理

　　實(shí)例2:患者李某,男,54歲,患有返流性食管炎。

　　處方:多潘立酮片,每次20mg,每日四次口服。兩周后癥狀改善不明顯

　　用藥分析:多潘立酮主要對(duì)返流性胃炎治療效果明顯,而對(duì)返流性食管炎治療效果并不理想,所以不應(yīng)該用此藥。可用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑或泮托拉唑等效果較好。

　　3 聯(lián)合用藥不合理

　　實(shí)例3:患者孔某,女,59歲,患有十二指腸潰瘍,偶爾出現(xiàn)消化不良。

　　處方:多潘立酮片,每次20mg,每日三次口服;雷尼替丁片,每次150mg,每日早晚各一次口服。

　　用藥分析:雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑,它可以改變胃內(nèi)PH值,從而減少多潘立酮在胃腸道的吸收,導(dǎo)致其療效降低,故此兩種藥物不宜配伍聯(lián)合使用。

　　實(shí)例4:患者劉某,男69歲,常有胃部疼痛和飽脹感,伴有噯氣、泛酸、惡心等癥狀。確診為慢性胃炎。

　　處方:硫糖鋁片,每次1g,每日四次口服;多酶片,每次三片,每日三次,飯前口服。

　　用藥分析:該處方使用的兩種藥物存在不合理相互作用。硫糖鋁片可以與多酶片中的胃蛋白酶絡(luò)合,使多酶片療效降低;且多酶片中所含的消化酶,特別是胃蛋白酶也影響硫糖鋁的療效,故此兩種藥物不宜配伍使用。