【摘要】 目的 探討輸液泵持續(xù)勻速滴注5-Fu在腫瘤化療中的療效及護理體會。方法 將適合應(yīng)用5-Fu進行化療的腫瘤病人隨機分為兩組，一組采用輸液泵持續(xù)勻速滴注(簡稱泵入組)，連續(xù)滴注72h。一組采用傳統(tǒng)的周圍靜脈滴注(簡稱傳統(tǒng)組)，每天1次，每次持續(xù)6h。比較兩組的護理特點。結(jié)果 泵入組的住院時間為5～6天，傳統(tǒng)組的住院時間為8～10天。兩組的住院時間差異有顯著性。結(jié)論 泵入組的病人住院時間較短，胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)較輕，減輕了病人的經(jīng)濟負擔，提高了病人的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 輸液泵;5-Fu;護理

　　本院2010年3月-2012年3月間共收治需要用5-Fu進行化療的病人106例。隨機將這些病人分為兩組，采用不同的5-Fu的輸注方式進行化療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將在本院接受化療的腫瘤病人中篩選出需要采用5-Fu化療的106例，其中男66例，女40例;年齡32～83歲，平均(52.8±9.3)歲。食管癌33例，胃癌53例，大腸癌11例，肺癌7例，卵巢癌2例。所入選的病人均已手術(shù)治療并有明確的病理分型和分期，給予化療的同時均未做放射治療。所有病人營養(yǎng)狀態(tài)良好。

　　1.2 臨床表現(xiàn)

　　靜脈炎：泵入組0例，傳統(tǒng)組42例。胃腸道反應(yīng)：泵入組17例，傳統(tǒng)組49例。骨髓抑制：泵入組21例，傳統(tǒng)組53例。泵入組雖然也出現(xiàn)了胃腸道的反應(yīng)和骨髓抑制現(xiàn)象，但較傳統(tǒng)組在程度上明顯輕許多，兩者比較差異有顯著性。

　　1.3 方法

　　上述106例病人隨機分成泵入組和傳統(tǒng)組，每組病人53例。泵入組病人均采用鎖骨下靜脈置管，傳統(tǒng)組均采用周圍靜脈滴入。兩組病人5-Fu的用量均按500mg/m2確定，傳統(tǒng)組每天用生理鹽水250ml配制成混合液，持續(xù)6h勻速滴入，連用5天。泵入組也用250ml生理鹽水配制，1個周期的用量1次加入輸液泵，持續(xù)72h勻速滴入。兩組均每21天為1周期。

　　2 結(jié)果與分析

　　2.1 住院時間

　　泵入組5～6天,傳統(tǒng)組8～10天。

　　2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率

　　兩組均統(tǒng)計靜脈炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等三項主要的不良反應(yīng)，泵入組分別出現(xiàn)0、17、21例，傳統(tǒng)組則為42、49、53例。

　　2.3 分析

　　泵入組5-Fu的濃度雖然較高，但250ml的混合液在72h內(nèi)持續(xù)勻速滴入，對內(nèi)環(huán)境的沖擊較平緩，單位時間內(nèi)進入體內(nèi)的藥量較少，因此，對血管和胃腸道的刺激較小，臨床反應(yīng)也較輕。而傳統(tǒng)組是脈沖式入藥，血藥濃度波動較大，對內(nèi)環(huán)境的沖擊較劇烈，單位時間內(nèi)的藥量較高，對血管和胃腸道的刺激也較大，臨床反應(yīng)較重。

　　3 護理體會

　　3.1 輸液泵的護理

　　要求配制5-Fu混合液及加入輸液泵時在無菌櫥內(nèi)進行，嚴格無菌操作，并絕對執(zhí)行醫(yī)囑，提前算好泵入的速度，認真做好記錄。輸液泵的固定要牢固，避免病人行走或活動時因輸液泵的墜落導(dǎo)致留置管脫出。值班護士要認真執(zhí)行交接班制度，密切觀察每個病人單位時間內(nèi)的輸液量與計劃的泵入速度是否一致，詳細檢查輸液泵固定是否牢固，連接是否緊密，管道是否通暢。要詳細記錄泵入的時間[1]。

　　3.2 周圍靜脈留置針的護理

　　為了減輕病人每天穿刺的痛苦，對每位化療的病人均采用周圍靜脈套管針一次穿刺并留置。這樣就要求在穿刺前選擇前臂粗、直、富有彈性、易于固定的血管進行穿刺。要避免手背、足背、有靜脈瓣的部位、關(guān)節(jié)附近或皮下組織少的部位作穿刺點。穿刺成功后，因套管針較軟，護理相對較容易，但也要注意保持留置針周圍皮膚的清潔、干燥，固定要牢固，避免膠貼卷邊、脫落，減少肢體的劇烈活動，盡量避免肢體的下垂，以防回血致留置針管堵塞。休息或睡眠時妥善保護好穿刺部位。每天輸液前，責任護士要認真觀察穿刺部位的皮膚有無紅腫、滲液，穿刺血管的走行區(qū)有無條索狀硬化，有無壓痛，留置針內(nèi)有無血栓等。

　　3.3 心理撫慰

　　腫瘤病人由于對自己病情的恐懼、焦慮、心有不甘等，常常表現(xiàn)為情緒的波動或失常。對此，要充分理解，并結(jié)合具體病人的不同特點給予個體化的心理疏導(dǎo)和充滿情感的心理安慰。努力做到以病人能夠理解的方式概要介紹化療的作用，化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及輸液泵的特點，詳細介紹針對不同的不良反應(yīng)，采用效果確切的應(yīng)對措施，以減輕病人的恐懼、焦慮情緒，堅定病人戰(zhàn)勝疾病，應(yīng)對不良反應(yīng)的信心，以樂觀、積極的心態(tài)配合全程治療和護理。

　　3.4 不良反應(yīng)的觀察

　　5-Fu引起的不良反應(yīng)主要有靜脈炎。胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。骨髓抑制，如白細胞和血小板減少等。責任護士在病人化療過程中要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間和程度并配合醫(yī)生做相應(yīng)的處理。指導(dǎo)病人化療期間多進食新鮮的、清淡的蔬菜、水果。富含維生素的蔬菜對預(yù)防口腔潰瘍有好處。化療期間建議病人早晨以半流質(zhì)飲食為主，中飯可以進食小米粥或溫牛奶，晚飯可以進一些易消化的固體食物。責任護士每天要認真記錄病人大小便的次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色等。做好肛周皮膚的護理，避免肛周皮膚破損及預(yù)防褥瘡。病人化療期間要注意及時加減衣物，預(yù)防感冒。每天早晚要刷牙，每餐后要用漱口水漱口，避免接觸冷水。

　　【參考文獻】

　　1 施妙春，李玉珍，王美香，等.便攜式化療泵輸注氟尿嘧啶出現(xiàn)時間差的原因分析及護理對策.護理與康復(fù)，2009,8(50):415-416.

　　2 梅海云.便攜式彈性輸液泵輸注5-氟尿嘧啶的臨床觀察及護理.中國實用護理雜志，2011,27(32)：42.

　　3 陳贏.白特泵輸注5-氟尿嘧啶時出現(xiàn)時間差的原因分析及護理.中國實用護理雜志，2010,26(6A)：61.4 黃宗瓊，何敏，許輝瓊，等.草酸鉑聯(lián)合不同方法靜脈輸注5-氟尿嘧啶治療晚期消化道腫瘤的觀察及護理.華西醫(yī)學(xué)，2008,23(2)：375-376.