摘要：麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。文章發(fā)表在《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》上，是核心期刊發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：興安盟地區(qū),麻疹流行,臨床分析

　　麻疹臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。興安盟地區(qū)2010年1~7月麻疹暴發(fā)性流行,現(xiàn)回顧如下。

　　資料與方法

　　本組52例患兒均符合麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],男30例,女22例,年齡45天~10歲,其中0 ~8個月30例,8個月~7歲17例,7歲以上5例。發(fā)病季節(jié)3~5月42例,5~7月10例,有5例接種麻疹疫苗,其中3例接種疫苗10天內(nèi)發(fā)病,有30例明確接觸史,其中2例母親同期有麻疹病史。3例麻疹合并水痘,2例腮腺炎合并麻疹。

　　臨床表現(xiàn):均發(fā)熱,發(fā)熱0~1天出疹6例,2~5天出疹43例,5天以上出疹3例,有麻疹黏膜疹50例, stimson線52例,正常出疹順序49例,反向出疹2例。

　　不典型皮疹1例,其中2例在院外應(yīng)用激素,皮疹密集且發(fā)熱時間長。其中合并肺炎46例,合并明顯心肌損傷19例,合并泌尿系統(tǒng)損傷7例,合并腦炎1例,未留后遺癥。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC<4×10g/

　　L28例, (4·0~10·0)×10g/L18例,>10·0×10g/L6例;送檢麻疹病毒抗體均陽性。其中0~8個月患兒其母均未患過麻疹。

　　討論

　　麻疹疫苗在我國應(yīng)用50余年,已基本無大流行的報(bào)道,但近年發(fā)病率有上升趨勢。我地區(qū)2006 ~2007年曾出現(xiàn)1次大流行,但今年與之相比,流行病學(xué)及臨床特征有新變化,主要表現(xiàn)發(fā)病年齡更小,季節(jié)提前,不典型病例增加,臨床延長麻疹的防治時間[2],及時處理。

　　故對于有明確接觸史的高感兒童,給予及時的保護(hù)措施,降低發(fā)病率,同時對于傳染源給予積極的隔離,嚴(yán)格控制,切斷傳播途徑,控制麻疹暴發(fā)流行。對于危重癥的患兒積極治療,及早應(yīng)用免疫球蛋白,縮短病程,減少后遺癥。對于合并肺炎,隔離時間延長,嚴(yán)格掌握激素的應(yīng)用指征,防止濫用激素,導(dǎo)致癥狀加重。

　　對于接種疫苗10天左右發(fā)病者,可能原因如下:麻疹野菌株,疫苗在運(yùn)輸及貯存中存在問題,接種時間短,未產(chǎn)生抗體而發(fā)病。故對于疫苗接種后3~4周檢測抗體滴度,如仍低下者及時補(bǔ)種。對于麻疹需要做好及時發(fā)現(xiàn)、控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感兒。

　　臨床醫(yī)學(xué)投稿須知：《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》雜志，原《按摩與導(dǎo)引》雜志，創(chuàng)刊于1985年，是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)的公開出版物，本雜志現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會系列期刊，面向國內(nèi)外公開發(fā)行。