摘要：外科患者起病急、癥狀重，需要手術(shù)，往往對疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項(xiàng)較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長，接受相關(guān)信息的機(jī)會多，對常識性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快，且呼吸系統(tǒng)感染多見，患者家長一心只想早日把病治好，而對疾病的防治重視程度反而不夠。患者文化程度對宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識相對簡單，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其預(yù)防、治療、保健知識量大，患者不易掌握，也影響了宣教效果。論文發(fā)表：《中國病原生物學(xué)雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中國病原生物學(xué)雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，中國病原生物學(xué)雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。中國病原生物學(xué)雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　關(guān)鍵詞：健康教育,醫(yī)學(xué)護(hù)理,醫(yī)學(xué)模式

　　制定“健康教育月”活動方案，通過多種渠道加大宣傳教育力度，提高全社會對健康教育的重視和接受程度。

　　首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點(diǎn)，征求一線護(hù)理人員及患者的意見，并與醫(yī)生合作，共同制定教育手冊。進(jìn)一步完善常見疾病的宣教手冊，并逐步增加少見疾病的宣教手冊。

　　盡可能增加護(hù)理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng)，完善護(hù)理病歷系統(tǒng)，減少護(hù)理文件的文字書寫工作;合理安排工作人員，使健康教育在人員、時間上得到保證。

　　患者住院期間進(jìn)行，可選擇內(nèi)、外各兩個病區(qū)作為試點(diǎn):請各專科醫(yī)療專家現(xiàn)場解答、專科護(hù)士現(xiàn)場宣教、相關(guān)護(hù)士長參與、患者及家屬現(xiàn)身說法、現(xiàn)場提問等，有明顯效果后逐漸擴(kuò)大至每家醫(yī)院的每個護(hù)理單元，每月開展一次，從而提高住院患者的宣教率與知曉率。

　　自愿參加健康俱樂部的人員往往對自身健康較為關(guān)注，對健康宣教活動較為積極。他們能主動學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識。但由于多數(shù)人年齡偏大，學(xué)習(xí)能力較弱。對這些患者定期選派專家進(jìn)行健康講座，將知識點(diǎn)不斷循環(huán)強(qiáng)化，能夠有較提高知曉率。

　　患者的知識水平和學(xué)習(xí)能力，直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康教育時，要認(rèn)真收集患者的主觀、客觀資料，研究不同個體的特點(diǎn)，以對不同的性別、年齡、文化程度的患者，利用不同的時機(jī)、不同的教育方式進(jìn)行針對性的教育，以滿足不同患者的需求，有的放矢進(jìn)行教育。

　　加強(qiáng)對護(hù)士尤其是護(hù)師以上人員的健康教育知識培訓(xùn)、行為技能培訓(xùn)以及溝通能力的培訓(xùn)。單位組織的健康教育培訓(xùn)及講座是護(hù)理人員獲取健康教育知識的最為有效的途徑，各護(hù)理單元培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育功能的護(hù)理骨干隊(duì)伍。舉辦各種講座，培訓(xùn)護(hù)士掌握行為訓(xùn)練技巧，如自理能力訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練、手術(shù)后下床活動訓(xùn)練等。使他們掌握疾病相關(guān)知識、行為訓(xùn)練技能、溝能技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。

　　參考大量文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)并發(fā)放《護(hù)士健康宣教調(diào)查表》，統(tǒng)計(jì)護(hù)士對健康宣教的意見和建議;使用《健康教育督查表》對當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)考核，分析護(hù)士健康宣教的能力及質(zhì)量;對住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專項(xiàng)調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)護(hù)士對健康宣教的落實(shí)情況與病員知曉程度，將26個護(hù)理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　采用STATA統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和輸入，等級資料通過計(jì)分的形式轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，頻數(shù)資料采用卡方檢查，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二級綜合醫(yī)院對入院宣教率和住院宣教率達(dá)98%～100%，對患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較，外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高，兒科宣教率最低。

　　在病員知曉程度中，知曉率只占74.9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比，護(hù)士對宣教工作較為重視，花費(fèi)宣教時間較多;教育手冊較為完善，能滿足宣教需要;能嚴(yán)格按照教育手冊進(jìn)行;護(hù)士感覺宣教效果較好。

　　通過問卷調(diào)查，護(hù)理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時間，缺乏專業(yè)知識和技能，教育資料不完善，采用的方式不適宜，患者或家屬不理解或不重視，另外患者溝通困難或接受困難。

　　病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對較高。患者自主活動能力正常、護(hù)理工作相對較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對較高。此外，文化程度高的患者宣教知曉率高。

　　相關(guān)部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持，在分配工作時亦未安排充分的健康教育時間。同時部分病區(qū)人力和物力投入不足，未能完善教育手冊。

　　中小型醫(yī)院護(hù)士受床護(hù)比例不足、專業(yè)知識水平偏低的影響，有相當(dāng)數(shù)量護(hù)士健康教育意識不強(qiáng)，不能主動對患者進(jìn)行健康教育。主要原因:①護(hù)理工作量大沒時間做;②對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足;③不愿主動接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開展健康教育急需解決的問題。

　　部分病區(qū)宣教手冊欠缺，直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因，是由于常見病的宣教手冊在實(shí)踐中得到了多次改進(jìn)，而少見病宣教手冊欠缺或內(nèi)容不夠完善。

　　部分病區(qū)雖然意識到健康宣教的重要性，但由于工作人員的不足，或者加床較多，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員忙于完成日常護(hù)理而不能進(jìn)行有效的健康教育。

　　部分護(hù)理人員雖然認(rèn)識到健康宣教的重要性，但其教育效果難以體現(xiàn)，同時由于缺乏督查，導(dǎo)致健康教育工作成為護(hù)理工作中可有可無的內(nèi)容，易使人產(chǎn)生“做好做壞一個樣”的思想，故健康宣教流于形式。

　　多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊進(jìn)行宣教，但由于形式單一，以讀書或發(fā)放健康教育處方的形式簡單實(shí)施，不具體講解，針對性不強(qiáng)，患者接受信息的興趣下降，影響健康教育質(zhì)量。