【摘要】用藥之前，對(duì)62例患者連續(xù)24小時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，在檢查了心電圖、血尿常規(guī)和肝腎功能之后，開(kāi)始服用藥物：硝苯地平緩釋片(圣通平)10mg q12h聯(lián)合替米沙坦40mg/d，對(duì)病人，固定專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師每周進(jìn)行血壓檢查，并察看有無(wú)其他不良反應(yīng)，每次查看的時(shí)候，要檢測(cè)三個(gè)數(shù)值，取這三個(gè)數(shù)值的平均值，在開(kāi)始測(cè)量的時(shí)候，要保證病人半個(gè)小時(shí)內(nèi)沒(méi)有引用咖啡和濃茶，至少休息了20分鐘。

　　【關(guān)鍵詞】硝苯地平,替米沙坦,高血壓

　　作為一種常見(jiàn)的中老年人慢性疾病，當(dāng)前，高血壓病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了廣大老百姓的生命健康，具有較高的致殘致死率。現(xiàn)對(duì)2010年10月至2011年10月我院采用硝苯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓患者62例取得的滿(mǎn)意效果報(bào)導(dǎo)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組資料共計(jì)62例，均為2010年10月至2011年10月我院收治的高血壓患者，男41例，女21例，年齡45～78歲，平均57.9±5.73歲。中度高血壓43例，重度高血壓19例。所有患者均排除其它疾病引起的繼發(fā)性高血壓，且檢查無(wú)嚴(yán)重靶器官損傷。

　　1.2治療方法

　　如果患者的血壓沒(méi)有得到有效的控制，需要加大藥物的使用量，將圣通平藥物加大用量至20mg q12h，在藥物加大的情況下，血壓如果仍然不能得到有效的控制，就需要將替米沙坦(立文)的用藥量調(diào)整為80mg/d，在持續(xù)治療8個(gè)星期后，24小時(shí)內(nèi)動(dòng)態(tài)的進(jìn)行重復(fù)的血壓檢測(cè)(ABPM)，每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，同時(shí)對(duì)心電圖、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等層面進(jìn)行再次的檢查。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：DBP(舒張壓)下降到1.33KPa以上，屬于正常的范圍，或者雖沒(méi)有達(dá)到正常的范圍，但是下降到了2.67kPa(20mmHg);有效：舒張壓下降到正常范圍，雖然沒(méi)有達(dá)到1.33KPa(10mmHg)，或者雖然沒(méi)有達(dá)到正常的范圍，但是下降到了1.33～2.53kPa區(qū)間之內(nèi)，抑或者收縮壓降低到了4 KPa以上的區(qū)間內(nèi);無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有達(dá)到。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用x-±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t和x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。www.17net.net 論文網(wǎng)

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療后的降壓效果情況

　　治療8周后，62例患者中，顯效40例(66.67%)，有效19例(30.65%)，無(wú)效3例(4.84%)，總有效率達(dá)95.16%(59/62)。

　　2.2治療前后平均血壓的情況對(duì)比

　　治療前與治療后的平均收縮壓及平均舒張壓相比差異具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　表1　治療前后平均血壓的情況對(duì)比(x-±s)

　　治療時(shí)間 平均收縮壓 平均舒張壓

　　治療前 168.12±9.91 94.22±9.92

　　治療后 133.02±4.84 78.19±9.31

　　3 討論

　　如果患者屬于中重度，在這樣的病情下，單純用藥，治療效果難以達(dá)到，而且一直服用較高劑量的藥物，也會(huì)引發(fā)諸多的不良反應(yīng)，在這樣的情況下，一般需要進(jìn)行聯(lián)合用藥，經(jīng)過(guò)調(diào)整后，將用藥劑量固定下來(lái)，這樣血壓就非常的容易穩(wěn)定下來(lái)。

　　在所有的藥物中，替米沙坦作為一種新藥，藥效很強(qiáng)，屬于非肽類(lèi)AngII受體拮抗劑，對(duì)于RAS具有較高層面的選擇性，即使持續(xù)用藥，產(chǎn)生的負(fù)面作用也比較小，使用這種藥物，能夠很好的抑制ATI受體，進(jìn)一步的擴(kuò)張血管，減少醛固酮的分泌，最終實(shí)現(xiàn)降壓[1]。

　　硝苯地平緩釋片，這種藥物能夠有選擇的對(duì)血壓進(jìn)行阻滯，有效控制位于細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，是一種二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，藥效能夠持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)于高血壓病癥來(lái)講，具有很好的抵抗性。

　　聯(lián)合服用硝苯地平緩釋片和替米沙坦，降壓效果可以被進(jìn)一步的疊加，兩種藥物之間可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而且在治療高血壓的過(guò)程中，因?yàn)閯?dòng)脈的擴(kuò)張引發(fā)的踝部水腫，也可以得到減輕[2]。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，還能發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物的聯(lián)合運(yùn)用，不會(huì)明顯的影響到患者自身的肝腎功能，對(duì)血管和心臟都具有一定層面的保護(hù)性。

　　經(jīng)過(guò)對(duì)血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，可以知曉血壓的波動(dòng)、變化情況，對(duì)于全面地反映患者的血壓狀況。降壓的方法如果科學(xué)有效的話(huà)，可以對(duì)患者的各種器官實(shí)現(xiàn)有效的保護(hù)，減少發(fā)生病死率和心腦血管遠(yuǎn)期事件發(fā)生率。在臨床上，降壓藥物并不是使用的越多越好，只要降壓達(dá)標(biāo)，控制高血壓的目的實(shí)現(xiàn)就可。總而言之，替米沙坦和硝苯地平緩釋片的聯(lián)合服用，能夠很好地實(shí)現(xiàn)降壓的效果，比較安全、經(jīng)濟(jì)，在臨床上，非常值得推廣。