[摘要] ：貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。文章發(fā)表在《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》上，是醫(yī)學(xué)職稱評定范文，供同行參考。

　　[關(guān)鍵詞] ：瘢痕灸,治療

　　貼敷療法，簡便易學(xué)，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病的治療方面顯出特色，而且對內(nèi)科、婦科疾病也有顯著療效。

　　尤對老幼虛弱之體，攻補(bǔ)難施之時或不肯服藥之八，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點(diǎn)。因而貼敷療法從古至今一直各受醫(yī)家關(guān)注，是一個值得系統(tǒng)整理和加強(qiáng)研究的重要課題一。

　　貼敷療法又稱天灸法、發(fā)泡療法，是非火熱性灸法的一種。由于其療法來源于實(shí)踐，行之有效，操作簡單，近幾年來廣為流行，每年三伏時節(jié)，各大小醫(yī)院都開展天灸療法，用以治療呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等，有效率達(dá)80%以上。但對其療法的反應(yīng)及處理方法未見系統(tǒng)報道。筆者近年來伏天使用貼敷療法治療呼吸系統(tǒng)疾病1500例患者，對其產(chǎn)生的反應(yīng)及其處理方法做一總結(jié)，現(xiàn)介紹如下。

　　1 貼敷療法的反應(yīng)

　　1.1 疼痛 疼痛產(chǎn)生率為100%。此種疼痛在貼敷范圍內(nèi)呈灼性劇痛，在貼敷后幾分鐘即可產(chǎn)生，30min～2h達(dá)疼痛高峰，藥物去除后仍為持續(xù)性疼痛。約半數(shù)患者在當(dāng)晚因疼痛而影響睡眠，有1例曾告知引起心絞痛;小兒則表現(xiàn)為煩躁不安，哭啼不止。疼痛的程度與年齡、性別及皮膚的個體差異有關(guān)，青壯年婦女多反映疼痛較劇，而老年患者則認(rèn)為可以忍受，可能與老年患者反應(yīng)遲鈍有關(guān)。

　　1.2 刺麻癢 此種反應(yīng)所有患者均會產(chǎn)生。癢感呈一種特殊的刺麻癢，并有蟻行感，多在藥物去除后皮膚發(fā)紅起小水皰時產(chǎn)生，癢感可持續(xù)4～5天，甚至整個貼敷過程。

　　1.3 起皰 約80%患者產(chǎn)生此反應(yīng)。起皰的大小、程度與性別、年齡有關(guān)，皮膚白嫩的兒童及青壯年女性起皰多而大，老年男性則最小。起皰的過程為：皮膚發(fā)白、潮紅、小水皰，融合成大水皰。水皰直徑最大可達(dá)5cm，皰內(nèi)為淡黃色液體，刺破流出后可反復(fù)產(chǎn)生，可持續(xù)10～15天水皰才完全吸收結(jié)痂。

　　1.4 感染 感染發(fā)生率較低。本組僅發(fā)現(xiàn)幾例，其中1例患者因兩乳房內(nèi)側(cè)幾乎連在一起，膻中穴不能暴露，水皰破潰，汗水浸漬引起感染。由于貼敷是在伏天，出汗很多，需天天洗澡，感染幾率增加，但本組患者每次貼敷時查看灸處均無明顯感染，可能與白芥子、細(xì)辛具有顯著的抑菌抗菌作用有關(guān)。

　　貼敷療法的反應(yīng)，目前一般以為是正常的藥物治療反應(yīng)。但據(jù)筆者觀察，有些反應(yīng)已給病人帶來痛苦。貼敷療法一般要連續(xù)進(jìn)行3年，病人因各種反應(yīng)不愿意在第2年繼續(xù)治療，這給鞏固療效帶來阻力，因而有必要進(jìn)行處理，以減少病人的痛苦。目前多采用對癥處理。

　　2 貼敷療法反應(yīng)的對癥處理

　　2.1 疼痛 成人口服舒樂安定片1～4mg，每晚睡前服用，連服3天。小兒服非那根糖漿，每次5～15ml，每晚睡前服，連服3天。如疼痛較劇，可加服玄胡粉，每次3g，每日2次，一般可使疼痛有所減輕。

　　2.2 刺麻癢 在貼敷處局部涂擦我院自制的止癢水或樟霜(不擦破水皰表面)，有局部止癢作用，一般涂擦1次可維持2～3h，成人口服撲爾敏每次4mg，每日3次;小兒每次0.35mg/kg，每日3次;服苯海拉明片，1歲以內(nèi)每次6.25mg，1～7歲8mg，7歲以上25mg，每日2～3次。

　　2.3 起皰 皰小則表面涂以京萬紅軟膏;皰大則用消毒針頭從水皰下端挑破，排出皰液。盡量保持水皰處皮膚不擦破，然后可用75%酒精紗布濕敷，常需反復(fù)多次，干燥后局部涂擦京萬紅軟膏。

　　2.4 感染 局部可用利凡諾紗條濕敷，口服抗生素。有的患者結(jié)痂較慢，可使用康復(fù)新溶液(云南昆明康福制藥廠生產(chǎn))局部涂擦或濕敷，促使水皰較快結(jié)痂。

　　2.5 告知瘢痕形成 瘢痕一旦形成，則為永久性，故在貼敷前應(yīng)仔細(xì)詢問病人是否為瘢痕體質(zhì)及皮膚有無過敏史，家族中有無瘢痕體質(zhì)者，并將可能產(chǎn)生的情況告知病人，以征求病人同意，避免導(dǎo)致不必要的糾紛。

　　2.6 精神癥狀 包括乏力、嗜睡、煩躁不安、失眠等，故在貼敷后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蛋白質(zhì)較高的食品，禁生冷，避房事，少吹電扇及長時間呆在空調(diào)房，以免抵抗力下降，影響創(chuàng)面愈合。

　　臨床醫(yī)學(xué)職稱期刊投稿推薦：《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會主辦的全國性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，1993年創(chuàng)刊，雙月刊，單月15日出版。國內(nèi)外公開發(fā)行。2010年10月經(jīng)新聞出版局審核批準(zhǔn)，中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志自2011年1月起開始實(shí)行單月刊，單月1日出版。