摘要：兒科護理學是一門實踐性非常強的學科，是培養(yǎng)學生實際工作能力，并向?qū)I(yè)角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。見習帶教過程中，教學方法、教學活動的組織安排、病例的選擇等，均可影響教學效果和學生綜合能力的培養(yǎng)。由于兒科疾病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性、患兒及家屬不配合、新生兒病房的特殊性等，將近有一半的見習課學生沒有機會親自評估患兒，導(dǎo)致一些疾病的典型體征沒法看到，如麻疹病人典型的皮疹特點。本文選自：《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》是由中華人民共和國教育部主管、北京大學主辦的婦產(chǎn)科專業(yè)學術(shù)期刊，全面報道婦產(chǎn)科領(lǐng)域的先進科研成果和臨床診療經(jīng)驗。設(shè)有專家評述、專家論壇、論著、短篇論著、臨床病例(病理)討論、病例報告、新知識講座、會議紀要、編者·作者·讀者、綜述、醫(yī)藥園地及國內(nèi)外醫(yī)學信息等欄目。

　　《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》語 言：中文，創(chuàng)刊時間：2000年，出版周期：雙月刊，國內(nèi)刊號：CN11-4967/R，國際刊號：ISSN1672-1861，郵發(fā)代號：80-248

　　1、對象與方法

　　1.1教學方法

　　試驗組學生見習前進行護理評估技巧培訓(xùn);見習時采用典型病案討論式、問題討論式、角色扮演(教師扮演患兒家屬提供病史)、啟發(fā)式教學、利用DVD、圖片，同時遵循“所有即所見”等多種方法聯(lián)合應(yīng)用于整個見習帶教過程，在不同的時候、不同場合采用不同的教學方法。對對照組學生應(yīng)用傳統(tǒng)教學法進行見習帶教。

　　1.2考核方法

　　1.2.1臨床思維綜合能力考核方法

　　將每組學生帶到老師已準備好的病人床前，由學生進行護理評估及對病人進行健康教育、對病史進行匯總并匯報病史、寫出醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)、提出護理診斷/問題，實施護理措施。考核內(nèi)容：儀表、用物準備、與病人及家屬溝通、健康史采集、體格檢查、健康教育、匯報病史、醫(yī)療診斷及依據(jù)、護理診斷及護理措施，每項均有評分標準，總分100分。

　　1.2.2問卷調(diào)查

　　見習課結(jié)束后，給兩組學生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解學生對教學方法的滿意度。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場回收，發(fā)出問卷46份，收回46份，有效率100%。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)通過SPSS10.0軟件進行處理和分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。滿意度設(shè)有滿意、較滿意、不滿意。滿意和較滿意均計算為滿意度。

　　2、結(jié)果

　　臨床思維綜合能力考核結(jié)果：試驗組(96.33±1.03)分，對照組(84.83±4.67)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.66，P<0.01)。試驗組學生對多元式教學法滿意度為93.48%，對照組對傳統(tǒng)教學法的滿意度為73.47%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.78，P<0.01)。

　　3、討論在以往的傳統(tǒng)教學中，一旦沒有病人或病人不配合時，則由老師介紹病史，然后進行病案討論。這種傳統(tǒng)教學法的不足之處是：學生只能被動獲得病史資料，學生不能自己動口評估患兒的機會，從而缺乏對學生溝通能力的培養(yǎng)，學生也沒能見到病人典型的體征，缺乏感性認識。臨床護士的溝通能力是護士綜合能力的重要組成部分，也是目前護士綜合能力結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)。加強對護生溝通能力的培養(yǎng)，為以后工作打下基礎(chǔ)。然而護生的溝通能力主要由工作環(huán)境、病人配合程度、臨床教師態(tài)度、護生自身性格的特點決定。因此，在見習帶教中，只有充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，提高學生的自主學習、快樂學習和綜合分析問題的能力及溝通能力、才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。為解決以上問題，在見習帶教過程中，我們在不同的場合，采用不同的教學方法，如觀看錄像、借助病歷、所有即所見等多元式教學法，能增加學生的感性認識，加深印象。本組結(jié)果表明：試驗組學生的綜合能力考核結(jié)果及滿意度均高于對照組。見習課前對學生進行護理評估技巧培訓(xùn)，然后帶學生到病人床前示范一次，到見習課時再由學生對病人進行評估。見習同學普遍反映：這樣的帶教方法很好，經(jīng)過老師的示范，我們就知道怎樣評估了，對自己也充滿了信心，以往的見習課，我們站在病人面前卻不知道如何評估，問的問題很凌亂，體格檢查時也顯得笨手笨腳，導(dǎo)致病人反感和不信任。多元式教學方法，能創(chuàng)造一個生動、真實的情境，有效地調(diào)動了學生主動學習的積極性，激發(fā)了學生學習興趣和創(chuàng)造力，讓學生把理論知識運用到實踐中，不僅能培養(yǎng)學生語言溝通能力及表達能力，提高學生護理評估水平及解決問題的能力，也有利于學生與患兒家屬建立良好的護患關(guān)系，收集到可靠的病史資料，準確判斷病情，培養(yǎng)學生臨床思維與判斷能力及學生之間相互學習、團結(jié)協(xié)作的良好學風，學生的綜合素質(zhì)及課程的整體教學效果也得到了提高。