摘要：老年人本來就缺乏營養(yǎng)，加之患病，營養(yǎng)是更不能少的。注意加強飲食方面的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，增加身體的抵抗力，多給予易消化的食物和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。對于截癱的老年患者要限制其脂肪、蛋白質(zhì)以及糖的攝入量，因為這樣會使患者增加尿液中有機質(zhì)的排泄，從而更加容易造成尿路內(nèi)的細菌繁殖。

　　關(guān)鍵詞：骨科,護理,醫(yī)學管理

　　老年骨科患者中個別的患者因為生活不能自理，又擔心會給護理人員或者是家屬造成麻煩，為了減少大小便的排泄次數(shù)，盡量控制飲食;對于像這樣多慮的患者應向其講明營養(yǎng)的重要性，并鼓勵其患者多飲水、盡量避免進食脂肪較多的食物，最好是多食富含維生素和富含纖維素的水果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。因為便秘不僅影響其食欲，而且還會損傷充盈過量的膀胱和直腸，阻礙排尿，另外在糞便中還含有20%的細菌，長時間的留在體內(nèi)會影響其他器官的功能。此時護理人員人加強對患者的關(guān)心，并且定時的幫助患者排大小便。護理人員盡量每半小時觀察一次，并耐心的詢問患者是否需要幫助。若是患者發(fā)生便秘行動又不便，首先讓患者口服潘瀉葉或者是麻仁丸代替茶飲，護士還應為患者按摩腹部，已達到胃腸的蠕動。老年因上了年紀，因此各種器官的功能漸漸衰退，對于病情需要使用激素治療的應主要應激性的胃腸道出血，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黑便，及時的告知醫(yī)生并處理。老年人的腎血管會逐漸硬化，腎的血流量逐漸減少并且功能漸漸的衰退，加之膀胱粘膜隨著年齡的老化逐漸萎縮、前列腺逐漸肥大等，這些癥狀均可發(fā)生尿潴留，再則骨損傷行動不便長時間臥床必然會引發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染。因此，對長時間臥床的老年患者要叮囑多飲水，膀胱充盈要及時排出，若是排泄困難，可幫助患者按壓下腹部，使尿液排出。對于需要導尿的患者，安置尿管并進行常規(guī)的護理。

　　對于截癱或者是需要長時間牽引的老年患者，因為缺乏運動，導致全身的血液循環(huán)不良、皮膚的抵抗力也較差，加之長時間的局部受壓，尤其是后枕部、踝關(guān)節(jié)、骶尾部、足跟部等容易發(fā)生壓瘡，因此在院內(nèi)，給予患者氣墊床、海綿墊或者是在骨頭的突出處墊上海綿圈。尤其是注意對于不能翻身的患者每隔1.5h幫助其翻身，并且對受到壓力的部位涂上紅花油進行按摩，從而改變局部的血液循環(huán)，以便促進靜脈血液的回流量。護理方面，要做到人人盡責、人人重視，群體護理人員要共同努力合作。

　　首先要掌握老年人的心理特點，從而有計劃的進行護理。老年患骨科疾病的患者的心理特點主要體現(xiàn)在：第一，自悲的心理。老年患者在受到創(chuàng)傷之后會在心理產(chǎn)生一種復雜的過程，患者主要表現(xiàn)的狀態(tài)為精神抑郁、恍惚、沉默寡言、易驚醒、情緒低落、意識的模糊等，因此在此過程中需要精心的調(diào)養(yǎng)。第二，焦慮的心理。老年人在受傷之后大多數(shù)會出現(xiàn)下肢功能的障礙，甚至還會因此而留下后遺癥，因而精神壓力比較重，并通常表現(xiàn)為不安、焦慮、煩躁、恐懼、頭痛、失眠等。心理是貫穿于骨科患者的康恢復全過程，因為肢體功能的影響障礙使得老年患者的情緒變化較大，加之性格較為貼近小孩，因而在護理上必要要求護士及時、耐心的進行疏導，從而解決實際性的問題。首先為老年人開設專門的病房，由專職骨科護理師進行護理，加強與老年患者的溝通交流，使患者處于一種輕松、樂觀、積極的心理狀態(tài)。其次為老年患者準備一些簡單的休閑娛樂工具，治療之時還能玩耍，使他們始終處于良好的心理狀態(tài)。

　　老年人在健康的時候活動的量就逐漸在減少，一旦發(fā)生疾病，甚至是骨科疾病，幾乎就沒有運動量，因此要根據(jù)患者的病情指導部分的老年患者在創(chuàng)傷進行運動。例如：患者上下舉動手和腳、讓患者舉一些適量的物品、讓患者自行做一些內(nèi)收、外展的活動或者是關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動等。機械性的運動能夠刺激骨細胞活動。適量的運動改善患部的血液循環(huán)，還能防止肌肉發(fā)熱萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬等。在指導患者做運動的時候，切記不能疲勞、疼痛，耐心的指導，逐漸的增加運動的次數(shù)，注意安全，保證鍛煉的進行。

　　我院骨科收治的老年患者較多，患者的入院的同時忍受著疼痛的折磨。例如老年患者發(fā)生小型車禍在入院之時，往往精神還未穩(wěn)定，面對較為陌生的院內(nèi)環(huán)境、陌生的醫(yī)護人員以及對病癥的擔心等等，導致患者出現(xiàn)了焦慮、不安、恐懼等心理。此時，護理人員就應該及時的把握這個時機，給患者留下深刻的影響。首先，患者在入院的時候，面帶微笑、真誠熱情的接待患者，再根據(jù)患者的病情、性別、年齡、經(jīng)濟狀況等制定床位(如若患者的條件允許，可讓患者自行選擇病房，并征求患者的醫(yī)院是否是住單間等)。例如性別一樣的住一個病房、比較好動的患者給予床欄的保護、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要進行牽引的患者安排牽引床。其次，向患者介紹本次的主治醫(yī)生、負責人的護理人員、科室的主任、護士長以及同室的病友，等待患者的心態(tài)平靜下來的時候便向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)則以及探陪的制度等。最后并還以熱情的口吻告知患者及其家屬“有事請找我”。這樣，不僅在患者的心中留下了深刻的影響，而且還能及時的消除患者心中的膽怯和陌生。

　　患者入院之后并不清楚醫(yī)生對自己的病情要如何處理，尤其是骨牽引的患者因為看見那些不知所謂的醫(yī)療器械，更加是不知所措。這時，護理人員就應及時的向患者進行解釋，使用淺顯易懂的語言告知患者治療器的使用方法、目的、意義、作用、影響以及注意事項，以便消除患者心中的恐懼、顧慮，并且還要在一旁鼓勵、安慰患者。骨科患者最主要的癥狀是體現(xiàn)在疼痛上，護理人員要關(guān)心、體貼患者，隨時注意觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)以及進展，并耐心的向患者解釋其疼痛的原因以及規(guī)律性，以便教會患者減輕疼痛的技巧。例如放寬自己的心態(tài)、深呼吸、轉(zhuǎn)移自己的注意力等，在必要的時候個患者注射鎮(zhèn)痛劑。另外患者的住院期間由于離開親人的時間較長，加之面對陌生的環(huán)境和人，感到孤單，極度渴望親人的陪伴，護理人員應該主動與患者的家屬進行溝通，并告知家屬盡量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理壓力，在情感上要多給予患者的關(guān)心和愛護，對給予溫暖、支持，說患者在心理上和情感上獲得滿足，自愿的接受治療。