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臨床醫(yī)學(xué)論文論述甲狀腺護(hù)理管理的新治療措施

來(lái)源:期刊VIP網(wǎng)所屬分類:臨床醫(yī)學(xué)時(shí)間:瀏覽:

  摘要:患者由于眼球被眶內(nèi)組織水腫壓迫從而導(dǎo)致了眶壓高,護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持穩(wěn)定情緒,由此防止眼壓的升高。在必要的時(shí)候可以給予患者快速靜脈滴注20%甘露醇250ml以使其眼壓降低。

  關(guān)鍵詞:甲狀腺,護(hù)理,醫(yī)學(xué)管理

  該病患者易出現(xiàn)急躁、易怒、不安、失眠等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù),為其作好常規(guī)護(hù)理的同時(shí),要用真心關(guān)心患者,由此取得其充分的信任,讓其可以積極的配合治療。

  甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病病歷提示眼科疾病可能導(dǎo)致全身的疾病,很多的全身疾病同時(shí)也都能夠通過(guò)眼病在眼部表現(xiàn)出來(lái),就像我們所說(shuō)“眼睛是心靈的窗戶”,我們通過(guò)眼睛這一扇窗戶可以對(duì)全身的疾病進(jìn)行觀察,眼科護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)要有耐心細(xì)致的工作態(tài)度,以及嫻熟的操作技術(shù)及較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力,同時(shí),護(hù)理人員在做好眼部疾病護(hù)理工作的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)要將患者自身的心理和生理的特點(diǎn)結(jié)合起來(lái),加強(qiáng)對(duì)他們的健康教育工作,同時(shí)應(yīng)當(dāng)樹立“以人為本”的人性化護(hù)理理念,對(duì)于工作中所存在的問(wèn)題要及時(shí)的發(fā)現(xiàn),并要及時(shí)將問(wèn)題解決。

  2010年1月~2010年12月我院共收治5例甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病患者,其中1例為男性患者,4例為女性患者。男性患者年齡為58歲,女性患者平均年齡為46歲。在8個(gè)月前該5例患者均被醫(yī)生診斷為甲狀腺功能亢進(jìn),而后在4個(gè)月前經(jīng)過(guò)醫(yī)生對(duì)其使用大量的甲亢治療后出現(xiàn)了以下的癥狀:患者的雙眼突出,并且他們的右眼或左眼視力略有下降,雙眼均沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象,沒(méi)有出現(xiàn)頭痛、眼痛,沒(méi)有出現(xiàn)畏光、流淚,沒(méi)有給予患者相應(yīng)治療,眼球突出癥狀加重的情況逐漸出現(xiàn),40d前由于患者的雙眼閉合不全,并且有明顯異物感,畏光、流淚,由此被醫(yī)生診斷為“甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病”,收入院。對(duì)其生命體征進(jìn)行初查,并對(duì)雙眼視力及眼壓進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)患者具有眼球已經(jīng)突出、眼瞼已經(jīng)腫脹、瞼裂閉合不全、睫毛排列整齊、上瞼攣縮、下瞼略微出現(xiàn)內(nèi)翻現(xiàn)象、上瞼活動(dòng)變得滯緩、瞬目的次數(shù)逐漸減少、凝視、眼神出現(xiàn)驚恐、眼位正,并且眼球在向各個(gè)方向注視運(yùn)動(dòng)的時(shí)候均受到限制,患者在向上面注視的時(shí)候額紋消失。同時(shí),患者的結(jié)膜略微出現(xiàn)充血水腫,角膜變得粗糙,前房的深度屬于正常范圍,房水清,虹膜的紋理相對(duì)是比較清晰的,瞳孔圓,直徑均為3.00mm,對(duì)光線的反射相對(duì)靈敏,晶狀體呈現(xiàn)透明形態(tài),玻璃體沒(méi)有出現(xiàn)混濁現(xiàn)象,眼底視盤色正、界清,眼球的血管走行的比例屬于正常,黃斑區(qū)的色素有紊亂現(xiàn)象發(fā)生,中心凹光存在反射,雙眼內(nèi)聚均不能實(shí)現(xiàn)。檢查眼球突出度發(fā)現(xiàn):眼眶間距為95±5mm,右眼21±2mm,左眼22±2mm。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)T3、T4的檢查結(jié)果均比正常值要高,眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn):左右眼雙側(cè)上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌都比正常的有所增粗。

  對(duì)于這5例甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病患者給予局部激素病因及對(duì)癥治療。在這5例患者入院后給予其2.5mg,1次/d,采用半球后注射,對(duì)患者的雙眼點(diǎn)滴可樂(lè)必妥滴眼液,4次/d,并且在給予患者雙眼涂抹泰利必妥眼膏1次/d的同時(shí)要給予患者雙眼點(diǎn)滴噻嗎酰胺眼水2次/d。

  關(guān)性免疫眼眶病患者他們是由于甲狀腺功能亢進(jìn)所引發(fā)的眼病,所以,在給其飲食護(hù)理上,只能選擇清淡、低碘飲食,絕對(duì)不能食用海帶、海魚等含有高碘量的食物,同時(shí)要叮囑患者盡量少飲水,以防止出現(xiàn)水腫癥狀加重的現(xiàn)象,特別要嚴(yán)格禁煙酒,并且在患者飲食的時(shí)候要注意飲食的口味和溫度是否適合患者的食用。

  對(duì)于該類患者要叮囑其要注意休息,減少眼睛的使用時(shí)間,減少防止視疲勞的發(fā)生。在患者休息或者是睡覺(jué)的時(shí)候要采用高枕臥位,這樣可有有效緩解由于回流受阻而引起框內(nèi)壓增高現(xiàn)象的發(fā)生。

  由于該類患者雙眼有上下眼瞼閉合不全的現(xiàn)象,由此證明其已經(jīng)有暴露性角膜炎。所以應(yīng)叮囑患者要勤滴抗炎性的眼藥水,同時(shí)在每天晚上睡覺(jué)之前都應(yīng)當(dāng)涂抹抗炎性的眼藥膏,并且要用濕紗布進(jìn)行遮蓋,以此防止感染的加重。

  患者要佩戴墨鏡方可外出活動(dòng),這樣可以防止眼睛被紫外線直接照射,從而減輕患者的刺激癥狀,同時(shí)患者要防止發(fā)生意外磕碰傷。患者每次進(jìn)行眼藥水點(diǎn)滴以后要閉目休息5min,這樣方能促進(jìn)藥水被充分吸收。

  醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充B族食物的指導(dǎo),并且要患者有針對(duì)性的作一些復(fù)視訓(xùn)練,從而有效的促進(jìn)癥狀盡早的減退或者消失。

  護(hù)理人員在患者開始激素治療開始后,要叮囑對(duì)其及時(shí)的補(bǔ)充鈣、鉀等元素,以防止發(fā)生激素的不良反應(yīng)。

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