本篇口腔論文研究新凈界對(duì)COPD患者發(fā)生口腔真菌感染的治療意義， 新凈界噴涂口腔可以減少口腔中細(xì)菌數(shù)， 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)， 保持口腔清潔。且可以有效殺滅口腔真菌感染時(shí)的常見病原體， 使用簡(jiǎn)單方便， 無(wú)藥物不良反應(yīng)， 是一種有效的治療方法。

　　《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》(雙月刊)1985年創(chuàng)刊，是由第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主辦，主編為著名口腔醫(yī)學(xué)專家趙銥民教授。大16開全彩色印刷，正文128 頁(yè)。雜志自創(chuàng)刊起，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高學(xué)術(shù)水平的辦刊宗旨，堅(jiān)持高度的政治責(zé)任心，在學(xué)術(shù)上，提倡創(chuàng)新、科學(xué)求實(shí)，堅(jiān)持臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。雜志以內(nèi)容新穎、豐富、實(shí)用性強(qiáng)、信息量大而深得讀者的好評(píng)，在口腔醫(yī)學(xué)界有較大的學(xué)術(shù)影響力及較高的知名度。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種呼吸內(nèi)科常見病， 目前急性期的治療方法包括靜脈滴注及霧化吸入糖皮質(zhì)激素， 慢性緩解期的治療方法是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德或丙酸氟替卡松)， 而COPD患者多為高齡人群， 多有長(zhǎng)期大量吸煙史， 可能存在多種合并癥， 免疫力低下， 且在治療時(shí)常未做好及時(shí)漱口， 因此， 在COPD的治療過程中極易發(fā)生口腔真菌感染。目前， 針對(duì)口腔真菌感染的主要治療方法包括局部使用抗真菌藥物[1-8]， 其療效已經(jīng)得到臨床證明。現(xiàn)本科使用新凈界含漱液對(duì)此類患者進(jìn)行治療， 與局部使用抗真菌藥物對(duì)比， 二者療效無(wú)顯著差異， 證明新凈界含漱液在治療口腔真菌感染方面安全有效， 且使用時(shí)簡(jiǎn)單方便。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取 2013 年 1～12月的COPD并口腔真菌感染患者100例， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各50例， 對(duì)照組中， 男27例， 女23例; 年齡50～70歲。觀察組中， 男26例， 女24例; 年齡51～72歲。 兩組患者的年齡、性別、潰瘍程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 口腔真菌感染以2007年中華急癥與危重學(xué)會(huì)發(fā)布的真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(修訂版)[2]作為依據(jù)。病原學(xué)檢測(cè)方法：所有100例患者均留咽拭子標(biāo)本， 標(biāo)本按照臨床醫(yī)療操作常規(guī)留取。真菌培養(yǎng)及鑒定均按臨床檢驗(yàn)常規(guī)進(jìn)行， 所有100例患者均有口腔破潰、白斑或咽峽疼痛， 查咽拭子培養(yǎng)找到真菌， 均查胸部 CT 或胸片除外肺部感染病灶。

　　1. 3 方法

　　1. 3. 1 對(duì)照組每天餐前、餐后、睡前行常規(guī)口腔護(hù)理后以制霉菌素凝膠涂抹口腔潰瘍面， 2次/d;治療組在常規(guī)口腔護(hù)理后予以新凈界噴涂整個(gè)口腔， 噴涂后5 min內(nèi)禁食、水。每日晨起、三餐后及睡前各1次。

　　1. 3. 2 觀察兩組口腔黏膜反應(yīng)：在充足的光線下， 觀察口腔1次/d， 記錄口腔黏膜有無(wú)白斑、潰瘍、潰瘍面積、數(shù)量等資料。采用相同時(shí)段咽拭子培養(yǎng)和咽拭子涂片查真菌， 觀察并比較相關(guān)臨床指標(biāo)。

　　1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按治療觀察期限(3、7 d)、潰瘍程度和療效綜合統(tǒng)計(jì)治療情況， 療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后3 d， 潰瘍基本愈合， 治療7 d完全愈合; 有效：用藥治療后， 潰瘍面積縮減50%以上;無(wú)效： 治療7 d癥狀無(wú)明顯改善。顯效率+有效率=總有效率。

　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P0.05)， 提示新凈界和制霉菌素凝膠一樣， 對(duì)于COPD患者發(fā)生口腔真菌感染時(shí)有治療意義。見表1。

　　3 討論

　　正常情況下， 人體口腔內(nèi)存在多種細(xì)菌， 相互依賴而相互平衡， 而對(duì)于COPD患者， 病程中需要長(zhǎng)期使用激素， 故其免疫力低下， 極易發(fā)生口腔真菌感染而致口腔潰瘍， 此時(shí)口腔真菌感染時(shí)常見感染菌多為酵母菌， 最常見的為白假絲酵母菌[3]， 此時(shí)有效的方法是使用抗真菌藥物如氟康唑、制霉菌素等， 新凈界是一種口腔消毒噴霧劑， 是以生物工程制品——溶葡萄球菌酶為主要成分， 輔以溶菌酶、醋酸氯己定。可有效殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和溶血性鏈球菌， 主要用于口腔、咽喉部的消毒。使用新凈界進(jìn)行口腔噴霧， 不僅操作簡(jiǎn)單， 而且可使口腔保持較清新的味道， 調(diào)節(jié)口腔各類菌群的平衡， 同時(shí)對(duì)各種致病菌起到積極的抑制作用， 降低了口腔炎的發(fā)生， 提高了口腔護(hù)理的質(zhì)量， 減輕了患者的痛苦。