【摘 要】 目的 報(bào)導(dǎo)近年來(lái)西洋參防治糖尿病的研究進(jìn)展;方法 查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)西洋參抗糖尿病的活性成分，藥理試驗(yàn)結(jié)果以及臨床試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 西洋參中含有的皂苷類(lèi)成分是一類(lèi)具有高藥理活性的天然化合物，可通過(guò)降血糖、調(diào)血脂、抗氧化、改善胰島素抵抗等途徑能夠起到有效防治糖尿病的作用。結(jié)論 研究開(kāi)發(fā)防治糖尿病及其并發(fā)癥的西洋參類(lèi)制劑具有重要的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。文章發(fā)表在《中國(guó)中醫(yī)藥咨訊》上，是醫(yī)藥論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】 西洋參;糖尿病;藥理學(xué)研究;臨床研究;應(yīng)用前景

　　1 藥理學(xué)研究

　　許多研究資料表明，西洋參防治糖尿病的作用可能與其調(diào)血糖、調(diào)血脂、改善胰島B 細(xì)胞、抗氧化等多方面活性有關(guān)。

　　1.1 調(diào)血糖作用

　　降低并維持糖尿病患者的血糖是治療糖尿病的先決條件。殷惠軍等[1]用四氧嘧啶制作高血糖大鼠模型，并用降糖西藥達(dá)美康作對(duì)照，觀察西洋參總皂苷對(duì)四氧嘧啶高血糖大鼠血糖的影響。結(jié)果顯示，西洋參總皂苷54、27 和13.5 mg/kg/d 的3 級(jí)劑量及達(dá)美康4.0mg/kg/d 均能明顯降低高血糖大鼠血糖水平，且提高胰島素含量。劉宗林給小鼠腹腔注射西洋參多糖，12 h 后血糖含量比對(duì)照組下降了12%，24 h 后下降了6.28%，表明西洋參多糖具有降血糖作用。張春鳳等實(shí)驗(yàn)證明灌胃給予西洋參皂苷7 d，可顯著降低葡萄糖、腎上腺素以及四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖含量。西洋參皂苷中尤其以人參皂苷Re 、Rb2 降糖作用最為突出，這種作用可能與其調(diào)節(jié)糖代謝相關(guān)酶的活性有關(guān)。

　　1.2 調(diào)血脂作用

　　血清甘油三酯及膽固醇含量是評(píng)價(jià)高脂血癥的主要指標(biāo)。殷惠軍等研究西洋參總皂苷對(duì)四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代謝的影響。結(jié)果顯示，四氧嘧啶兩次注射法制造高血糖大鼠模型后第7 天、第14 天，血清總膽固(TC)、三酰甘油(TG)水平均顯著升高， 西洋參葉總皂苷54 mg/(kg · d) 、27mg/(kg·d)、13.5 mg/(kg·d)3 個(gè)治療劑量及達(dá)美康4.0 mg/(kg·d)均能明顯降低高血糖大鼠血清TC、TG 水平(P0.05，P0.01)，且能夠提高高密度脂蛋白(HDL-C)含量，提示西洋參莖葉總皂苷對(duì)高血糖引起的高脂血癥具有調(diào)節(jié)作用，可使血清TC 和TG 水平降低，HDL-C 水平升高。

　　1.3 改善胰島B 細(xì)胞功能

　　對(duì)糖尿病人及動(dòng)物，尤其是胰島素依賴型糖尿病人來(lái)說(shuō)，其血清中胰島素的水平有重要的研究意義。殷惠軍等[1]實(shí)驗(yàn)顯示，給予四氧嘧啶性高血糖大鼠西洋參葉總皂苷14 d 后，大鼠血清胰島素水平可提高29%。另外，羅蘭等通過(guò)人參皂苷對(duì)高脂飼養(yǎng)大鼠胰島素敏感指數(shù)的影響試驗(yàn)證明，人參皂苷能夠降低血糖和血清胰島素水平，阻止胰島素抵抗的發(fā)生、發(fā)展，提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，說(shuō)明該藥作為胰島素增敏劑具有較廣的臨床應(yīng)用前景。

　　可見(jiàn)，西洋參中的人參皂苷成分能通過(guò)保護(hù)和修復(fù)胰島B 細(xì)胞，增加胰島素敏感性等途徑來(lái)促進(jìn)胰島素分泌，改善血脂和血糖代謝，降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或糖尿病患者血糖，達(dá)到治療目的。

　　1.4 抗氧化作用

　　糖尿病患者多伴有體內(nèi)過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)水平明顯升高，然而具有清除自由基作用的超氧化物歧化酶(SOD)、過(guò)氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSHx)等活性下降，提升這些酶系統(tǒng)的活性對(duì)糖尿病的治療有很大的意義。王銀萍等實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，人參莖葉皂苷能通過(guò)增加糖尿病大鼠SOD 的含量，降低LPO，清除自由基，從而減輕自由基的損傷作用而防治糖尿病的發(fā)生發(fā)展。李吉平等實(shí)驗(yàn)表明灌胃西洋參莖葉皂苷可明顯降低高脂血癥大鼠血清和肝組織LPO 含量，亦可明顯升高高血脂大鼠血清SOD 活性[13]。由上可見(jiàn)，西洋參對(duì)氧自由基本身影響較小，但能通過(guò)提高體內(nèi)SOD、CAT等抗氧化酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化功能，防止過(guò)多氧自由基對(duì)胰島細(xì)胞的損害，有利于糖尿病的治療。

　　在臨床研究方面，VLADIMIR VUKSAN 博士等在西洋參餐后降血糖方面進(jìn)行了大量的臨床研究工作，主要采用隨機(jī)、雙盲、多個(gè)體交叉設(shè)計(jì)、劑量依賴性研究、時(shí)間依賴性研究等方法。VLADIMIR VUKSAN 博士等為驗(yàn)證西洋參的降血糖的作用，進(jìn)行了一組4 中心實(shí)驗(yàn)，選取10 名非糖尿病受試者及9 名Ⅱ型糖尿病受試者，分別給予3 g 西洋參膠囊或安慰劑膠囊(玉米面)后各自口服25 g 葡萄糖進(jìn)行干預(yù)，在服用葡萄糖后不同時(shí)間點(diǎn)采血，低溫保存，3 d 內(nèi)完成血糖測(cè)試分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果顯示，西洋參對(duì)于兩組受試者都表現(xiàn)出了削弱餐后血糖過(guò)多的作用。相關(guān)研究人員對(duì)西洋參作用于Ⅱ型糖尿病的劑量和時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)研究：10 名Ⅱ型糖尿病人(4 名男性、6 名女性)，按計(jì)劃方案分別在口服25 g 葡萄糖之前不同時(shí)間給與安慰劑膠囊(玉米面)和3 g、6g、9 g 西洋參膠囊，在分別于口服葡萄糖后不同時(shí)間點(diǎn)采取血樣，進(jìn)行血糖測(cè)試分析，結(jié)果表明，3 g、6 g、9 g 三個(gè)劑量沒(méi)有差異性，在2 h 內(nèi)也沒(méi)有相關(guān)性。另一組在12 名健康受試者中進(jìn)行的隨機(jī)交叉設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，血糖指標(biāo)分析測(cè)試結(jié)果表明，西洋參降低非糖尿病人餐后血糖的作用具有時(shí)間依賴性而不具有劑量依賴性，西洋參的活性在葡萄糖干預(yù)后40 min 內(nèi)具有時(shí)間相關(guān)性，在1～3 g 劑量范圍內(nèi)表現(xiàn)出相同的療效。

　　綜上所述：西洋參防治糖尿病的研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)西洋參防治糖尿病的藥理作用試多方面的，不僅對(duì)糖尿病大鼠具有調(diào)血糖、調(diào)血脂、抗氧化、保護(hù)胰島細(xì)胞功能、改善胰島素抵抗等作用，而且，臨床試驗(yàn)證明西洋參能夠提高冠心病血糖異常患者的胰島素敏感性、降低糖尿病患者餐后血糖等作用。為臨床應(yīng)用西洋參抗糖尿病提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

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