摘要：亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是處于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂，我國普遍稱為“亞健康狀態(tài)”。

　　關(guān)鍵詞：亞健康,中醫(yī)診治,中醫(yī)師論文

　　病因

　　1.飲食不合理。當(dāng)機(jī)體攝入熱量過多或營(yíng)養(yǎng)貧乏時(shí)，都可導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)。過量吸煙、酗酒、睡眠不足、缺少運(yùn)動(dòng)、情緒低落、心理障礙以及大氣污染、長(zhǎng)期接觸有毒物品，也可出現(xiàn)這種狀態(tài)。

　　2.休息不足，特別是睡眠不足。起居無規(guī)律、作息不正常已經(jīng)成為常見病因。對(duì)于青少年，由于影視、網(wǎng)絡(luò)、游戲、跳舞、打牌、麻將等娛樂，以及備考開夜車等，常打亂生活規(guī)律;成人有時(shí)候也會(huì)因?yàn)閵蕵?如打牌、麻將)、看護(hù)患者而影響到休息。

　　3.心理過度緊張，壓力太大。特別是白領(lǐng)人士，身體運(yùn)動(dòng)不足，精力、體力透支。

　　4.長(zhǎng)久的不良情緒影響。

　　5.過度疲勞造成的精力、體力透支。由于競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人們用心、用腦過度，身體的主要器官長(zhǎng)期處于入不敷出的非正常負(fù)荷狀態(tài)。

　　6.人體的自老化。表現(xiàn)出體力不足、精力不支、社會(huì)適應(yīng)能力降低。

　　7.現(xiàn)代疾病(心腦血管疾病、腫瘤等)的前期。在發(fā)病前，人體在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但在功能上已經(jīng)發(fā)生了障礙，如胸悶氣短、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥取?/p>

　　8.人體生物周期中的低潮時(shí)期。即使是健康人，也會(huì)在一個(gè)特定的時(shí)期內(nèi)處于亞健康狀態(tài)，例如女性在月經(jīng)來潮前表現(xiàn)出的煩躁、不安、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)等。

　　另外，從事電腦工作的IT工作者也是亞健康的主要群體，由于長(zhǎng)期操作電腦，易引發(fā)很多電腦病。如：鼠標(biāo)手、頸椎病、屏幕臉等，IT健康人建議電腦工作者，每工作1小時(shí)就要起身休息，舒展筋骨遠(yuǎn)離亞健康。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，不要總是對(duì)著電腦，能不用的時(shí)候盡量少用。

　　1望診

　　11面診陸萍等基于面診的證素辨證(即五色：赤青黃白黑)，制作中醫(yī)面診證素辨證神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)圖，在MATLAB工具下構(gòu)造一個(gè)層前饋式神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，通過輸入預(yù)處理層、證素辨證計(jì)算隱層以及后處理層，對(duì)64例受試者檢測(cè)分析，除了脾虛和濕證不能準(zhǔn)確辨析，其余基本上都能得到準(zhǔn)確的證型辨證結(jié)果。上海中醫(yī)藥大學(xué)不僅在“色”，而且在具備中醫(yī)辨證特色的“光澤”也有研究。李福鳳等運(yùn)用偏最小二乘法(PLS)、線性判別式分析LDA、二維線性可分性分析(2D)LDA方法對(duì)3600余例中實(shí)驗(yàn)專家判讀一致的160例受試者提取面部光澤特征，對(duì)其分類判別，并對(duì)比實(shí)驗(yàn)不同色彩空間中的識(shí)別效果，發(fā)現(xiàn)在RGB、HSV、Lab類3通道色彩空間上的結(jié)果普遍高于其它單通道。李洪娟等對(duì)316例健康體檢人群在暗箱中采取目鼻唇額頰頦等區(qū)域的面部紅外熱圖，對(duì)熱值數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)此區(qū)域的溫度變化與臟腑疾病的分布規(guī)律一致，可間接推斷氣血陰陽運(yùn)行狀態(tài)。此項(xiàng)比可見光的面診更方便準(zhǔn)確，并能排除受試人皮膚本來顏色的差異對(duì)可視光下面診的干擾，因此減少了誤差偏倚[3]。

　　12舌診可視光分光光度計(jì)借助于特殊探針(非接觸性)進(jìn)行舌、顏面皮膚各部位的血氧氣飽和度(SpO2)舌分光定量，對(duì)舌診結(jié)果進(jìn)行無創(chuàng)的、客觀的、量化的研究。西原辰一等用這個(gè)儀器對(duì)81例健康人進(jìn)行了檢測(cè)，測(cè)量面部和舌各部位的SpO2，女性比男性敏感，更易受年齡的影響[4]。

　　中醫(yī)舌色儀通過采集受試者的舌底圖像 2～3 幀，對(duì)舌下絡(luò)脈的形態(tài)、顏色以及舌下絡(luò)脈管徑最寬、最長(zhǎng)徑來比較舌下絡(luò)脈的2異常程度。用計(jì)算機(jī)對(duì)舌下絡(luò)脈的RGB值，并進(jìn)行計(jì)算轉(zhuǎn)換成I值。黃東華用中醫(yī)舌色儀分別對(duì)152例原發(fā)性支氣管肺癌患者分組檢測(cè)，腫瘤患者舌下絡(luò)脈異常程度明顯高于肺結(jié)核患者和正常人群，而肺癌患者的異常程度又明顯高于其他癌癥患者[5]。

　　13TT-M熱成像IRT圖中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所令受試者背對(duì)鏡頭，雙手自然放在兩膝上，距紅外攝像機(jī)鏡頭15m處，屏氣狀態(tài)下用紅外熱像儀采取、記錄頸肩部熱像圖，經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像分析軟件處理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：亞健康人群背部的溫度與正常人存在差異性，左右兩側(cè)對(duì)稱性也存在差異[6]。

　　14虹膜檢測(cè)虹膜檢測(cè)儀采集疲勞性亞健康狀態(tài)人群及健康人群的虹膜圖像，并依據(jù)虹膜定位圖及相關(guān)理論對(duì)其表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行分析。王佳佳等采集疲勞性亞健康狀態(tài)人群420例，健康人群250例進(jìn)行虹膜圖像檢測(cè)、分析，發(fā)現(xiàn)疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)按性別分組在胃環(huán)異常、卷縮輪無活力、卷縮輪星形或鋸齒、腸環(huán)色重、腸環(huán)狹窄等方面與健康人群存在顯著差異[7]。

　　15微循環(huán)檢測(cè)范海寧等采用多部位多功能彩色微循環(huán)檢測(cè)儀對(duì)亞健康者行甲皺微循環(huán)檢查，室溫保持18～25℃時(shí)，令患者端坐并將左手無名指置于心臟水平高度，顯微鏡下觀察微循環(huán)的管袢形態(tài)、血液流態(tài)及袢周狀態(tài)等指標(biāo)，并按田牛氏積分法計(jì)算積分，發(fā)現(xiàn)在形態(tài)積分、流態(tài)積分、以及袢頂與袢周積分上存在明顯差異[8]。

　　16超高倍顯微診斷儀(MDI，亦稱“一滴血”檢查)郭廣會(huì)等以南京康氏公司生產(chǎn)的超高倍鏡顯微診斷儀(MDI)采取小手指末端血，制成活血片與干血片，發(fā)現(xiàn)亞健康者與健康人群，在血液細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及其有形成分的改變及干血片整體動(dòng)態(tài)平衡、氧毒素的足跡及形態(tài)、大小分布及內(nèi)含物等特征存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[9]。

　　17多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測(cè)法THMMDI在MDI基礎(chǔ)上將放大倍數(shù)提高20000倍，增加了病原體以及細(xì)胞學(xué)的檢查。錢錦康等對(duì)86名志愿者采小指尖血制成血涂片進(jìn)行檢測(cè)，所得結(jié)果與臨床檢測(cè)結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)其診斷陽性符合率為90%，能基本暴露出臨床體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性現(xiàn)象[10]。

　　小結(jié)：望診是較為直觀的檢查，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的豐富直接影響診斷結(jié)果，但是通過客觀、量化的現(xiàn)代化設(shè)備，大為提高診斷的準(zhǔn)確率。面診和舌診較為簡(jiǎn)單易行，是中醫(yī)特色診斷的直接體現(xiàn)，故投入臨床的使用率較高;而一滴血、微量元素檢查雖為有創(chuàng)檢查，但理化檢查直接分析體內(nèi)異常變化，準(zhǔn)確率較高。紅外熱圖可視化在臨床使用意義也較大，例如頸椎病的早期發(fā)現(xiàn)，但和面診對(duì)信息采集的照度和色溫有較高要求一樣[11]，紅外熱圖也對(duì)攝像環(huán)境濕度、溫度、空間等也有要求。有望今后在進(jìn)一步提高望診的準(zhǔn)確率及推廣率時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化望診信息采集環(huán)境[12]。

　　2聞診

　　21口臭儀Halimeter 生產(chǎn)的口臭儀，通過對(duì)從口腔或鼻腔散發(fā)出來的難聞的氣味中的揮發(fā)性硫化物(volatilesulphur compounds，VSC)分子進(jìn)行檢測(cè)，VSC≥125 ppb 即表示存在口臭。杜澤園等人對(duì)125例納入者進(jìn)行口臭儀和傳統(tǒng)聞診測(cè)試，口臭儀在口臭的檢出率上低于傳統(tǒng)聞診，但在操作方法上避免了醫(yī)患雙方的尷尬 [13]。

　　22中醫(yī)聞診采集系統(tǒng)“中醫(yī)聞診采集系統(tǒng)”經(jīng)小波包變換結(jié)合近似熵的非線性方法分析處理各組聲音樣本，通過支持向量機(jī)(SVM)得到分類結(jié)果，為研究最基本的中醫(yī)虛實(shí)證候提供更客觀的中醫(yī)辨證施治方法。陳春鳳等對(duì)308例受試者研究發(fā)現(xiàn)，正常與非健康、實(shí)證與虛證、氣虛與陰虛各組的識(shí)別準(zhǔn)確率均達(dá)到較高水平[14]。王憶勤等用此系統(tǒng)對(duì)81例慢性咽炎患者采集和分析聲音信號(hào)，發(fā)現(xiàn)慢性咽炎患者與正常人的語音信號(hào)在不同頻段上的能量特征具有區(qū)別[15]。