在當(dāng)前應(yīng)該如何加強(qiáng)對(duì)骨科的護(hù)理呢，骨科護(hù)理中又有和風(fēng)險(xiǎn)呢，應(yīng)該如何去處理這些新的問題呢，護(hù)理的新措施技巧有哪些呢?在目前來說骨科的管理是現(xiàn)在所需要的新方向。所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)骨科的管理及應(yīng)用。《護(hù)理學(xué)報(bào)》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。護(hù)理學(xué)報(bào)內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，護(hù)理學(xué)報(bào)公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。護(hù)理學(xué)報(bào)并獲中國優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　摘要：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式自從西方學(xué)者提出至今,備受各大醫(yī)院管理層青睞。因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)患糾紛的日益顯現(xiàn),主要與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)相關(guān),而風(fēng)險(xiǎn)管理的出現(xiàn)恰好能填補(bǔ)這一空白,在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),還能減少醫(yī)院不必要的糾紛損失,達(dá)到雙贏效益。研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。說明風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施,能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),從傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。借助對(duì)潛在及現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)級(jí)及對(duì)癥處理,在一定程度上可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

　　關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理制度

　　Abstract: since the western scholars put forward nursing risk management mode, is each big hospital management. Because today the emerging of doctor-patient dispute, main and nurses risk consciousness and the ego to protect consciousness is not strong, and the emergence of risk management that fit to fill this gap, in improving the quality of nursing service at the same time, also can reduce hospital unnecessary disputes losses, achieve a win-win benefits. The results showed that, the team nursing satisfaction and quality score were higher than control group (P < 0.05). Illustrate the implementation of risk management, can effectively improve the nurses' professional quality, a change from the traditional passive service to active service. With the help of the recognition of potential and existing risk, rating and symptomatic treatment, to a certain extent, to reduce the incidence of risk events.

　　Key words: orthopaedic care, risk management, the system of nursing

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院骨科2011年1~12月收治的89例骨折患者作為對(duì)照組,其中男67例,女22例。年齡19~74歲,平均(24.1±1.8)歲。股骨骨折32例,脛腓骨骨折18例,腰胸椎骨折39例。選取2012年1~12月收治的92例骨折患者作為研究組,其中男69例,女23例。年齡20~75歲,平均(23.5±1.6)歲。股骨骨折38例,脛腓骨骨折15例,腰胸椎骨折39例。所有患者入院當(dāng)天均經(jīng)X線檢查,再聯(lián)合其臨床癥狀體征,確診為相應(yīng)部位骨折。兩組患者性別、年齡、骨折類型方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理管理模式,即按照責(zé)任制排班,護(hù)士長分配各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。研究組則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式,具體如下:

　　1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng),將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,即在患者住院全程,護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),羅列患者在不同階段可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,并逐一按照風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù),盡可能將潛在風(fēng)險(xiǎn)的危害減弱化。如骨折患者的疼痛護(hù)理問題、肢體活動(dòng)問題、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練及壓瘡等,只有有效識(shí)別護(hù)理問題,才能指導(dǎo)下一步護(hù)理干預(yù)。

　　1.2.2制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略在明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后,護(hù)士長召開小組討論,再次將所有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目逐一歸類,分別劃分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長全面征集小組所有成員關(guān)于特定風(fēng)險(xiǎn)事件的處理流程,最終進(jìn)行全面整合,提出系統(tǒng)化及完整性的操作步驟,便于護(hù)士在突發(fā)情況下能夠沉著應(yīng)對(duì)。應(yīng)急策略一旦制定,護(hù)士長應(yīng)定期召開小組學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,以幫助護(hù)理人員內(nèi)化有關(guān)內(nèi)容。

　　1.2.3強(qiáng)化護(hù)理文書的書寫規(guī)范由于護(hù)理文書的記錄是整個(gè)護(hù)理流程的具體反映,是一份具有法律效力的關(guān)鍵文本,也是護(hù)患糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié),所以應(yīng)當(dāng)保證書寫的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。護(hù)士長需要加強(qiáng)科室護(hù)理記錄的檢查頻數(shù),同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定,規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

　　1.2.4完善實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)危急值的報(bào)告制度危急值報(bào)告涉及患者的血鉀、血鈣、血?dú)狻⒀“濉⒓t細(xì)胞計(jì)數(shù)等。一旦上述指標(biāo)處于臨界值邊緣,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào),便于醫(yī)師調(diào)整治療方案并給予對(duì)癥處理。危急值報(bào)告制度的開展,實(shí)際上是以人為本護(hù)理理念的體現(xiàn),在一定程度上可提高本科室的護(hù)理質(zhì)量。

　　1.2.5高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警告知護(hù)士需對(duì)本科室所有患者進(jìn)行壓瘡、墜床及跌傷評(píng)估。若評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),則需在床頭放置醒目提示牌:防壓瘡、防墜床、防跌傷等。

　　1.3觀察項(xiàng)目兩組患者在入院第5天均接受本院自制護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表測評(píng)。其中護(hù)理滿意度的答案采取封閉式選項(xiàng),分別為非常滿意、滿意及不滿意。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表則由患者根據(jù)自己所感知的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,分值為0~100分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料的比較采用t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

　　隨著護(hù)理質(zhì)量的提高,以及護(hù)理服務(wù)人性化內(nèi)涵的體現(xiàn),不僅可有效降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度,增進(jìn)護(hù)患信任,提高患者治療依從性。另外,制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略是最為關(guān)鍵的核心環(huán)節(jié),也是護(hù)士應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的指導(dǎo)性文件,所以護(hù)士長不可輕視,應(yīng)當(dāng)多次召開座談會(huì),在征集多方意見后,再全面統(tǒng)籌,制定科學(xué)、合理、高效的應(yīng)對(duì)策略。在整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)士應(yīng)當(dāng)多掌握本科室常見病知識(shí),準(zhǔn)確、及時(shí)地預(yù)見和把握風(fēng)險(xiǎn)事件,提高護(hù)士的專業(yè)水平。綜上所述,在骨科病房管理中開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式,不僅能提高整體護(hù)理質(zhì)量,還能提高護(hù)理滿意度,取得較為可觀的臨床效益。