【摘 要】當(dāng)食物進入咽喉時會觸動吞咽的反射動作，自此之后消化的過程就脫離了自我意識可以控制的范圍。這個吞咽反射動作主要是蠕動以將食物推入胃中。在食道的最尾端與胃相接的地方有一個括約肌確保胃酸不會逆流至食道中。文章發(fā)表在《河北醫(yī)藥》上，是臨床醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】改良食道球囊電極,食管心房調(diào)搏術(shù)

　　食道是一條由肌肉組成的通道，連接咽喉到胃。食道本身并沒有任何的消化作用，其主要功能只是將食物從咽喉傳遞到胃中。

　　目的 觀察改良食道電極在食管心房調(diào)搏中的運用效果。方法 先將食道電極通過帶球囊導(dǎo)尿管或者三腔管腔，然后把電極頂端固定在球囊上形成改良食道球囊電極。安置到位后，從尾端充氣使球囊膨脹，擴大電極與食道接觸面并縮小電極與心臟的距離。

　　結(jié)果 由于改良球囊電極與食道接觸面擴大并縮小電極與心臟的距離，故能有效降低起搏閾值電壓，從而減少或消除起搏時患者的不適感，增加了食道調(diào)博安全性。結(jié)論 改良食道電極制作方法簡單，經(jīng)濟，操作方便，安全可靠，適合于基層臨床推廣應(yīng)用。

　　食管心房調(diào)搏術(shù)是將電極導(dǎo)管插入食道這一臨近心臟而又與外界相通的器官，經(jīng)食管電極對心臟進行心外起搏, 主要用于測定竇房結(jié)功能及診斷和鑒別診斷室上性心動過速(SVT)。同時對快速性心律失常的可行超速抑搏終止發(fā)作，對嚴(yán)重過緩型心律失常、心跳驟停時，經(jīng)食管心臟起搏可作為簡便有效的臨時起搏措施。具有無創(chuàng)、安全、不需X光透視、操作方便、無需嚴(yán)格消毒、 無需昂貴設(shè)備和重復(fù)性好等特點, 又能解決較多的臨床診療問題，故已為國內(nèi)外廣泛開展。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 隨機選擇常規(guī)心電圖診斷考慮為陣發(fā)性室上性心動過速患者20例，本組男女各10例，年齡20-48歲，平均35歲。

　　1.2儀器與方法 儀器選用蘇州市東方電子儀器廠制造心臟電生理刺激儀(DF-5A型)、改良食道球囊電極，操作方法同普通電極操作步驟。

　　1.3 結(jié)果 本組患者檢測出本組中屬慢快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速(SF型AVNRT) 10例、隱匿旁路(CAP)性房室折返性心動過速(AVRT) 7例、竇房折返性心動過速(SART)3例.并成功行射頻消融術(shù)。

　　2 討論

　　食道調(diào)搏是一項心臟電生理檢查的安全、無創(chuàng)性檢查技術(shù)。方法是將食道電極安置于心房后部的食道內(nèi)，通過心臟電生理刺激儀發(fā)出調(diào)整或程序刺激來描記心電活動。根據(jù)多種參數(shù)來診斷或治療某些心臟病。主要以測定心臟竇房結(jié)及竇房傳導(dǎo)功能、房室傳導(dǎo)功能，明確心律失常的發(fā)生機理及診斷，以指導(dǎo)進一步治療，如心臟電消融術(shù)、抗心律失常藥物療效的判定及調(diào)整。終止室上速發(fā)作及通過超速負(fù)荷試驗診斷冠心病。

　　由于食管導(dǎo)聯(lián)心電圖，能很好地顯示P波，對區(qū)別房性與室性心動過速，極為有用。常用于評價竇房結(jié)的功能，對房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征等進行電生理研究，以及篩選治療心律失常的最佳藥物也有一定幫助。

　　食道電極導(dǎo)管有雙極、三極、四極及多極，可根據(jù)不同臨床需求選用。經(jīng)食道心房起搏(TEAP)使用最多的是雙極導(dǎo)管,但如使用多極導(dǎo)管，可通過改變陰極和陽極的組合，降低起搏(含心室起搏)的閾值電壓。降低起搏閾值電壓可減少或消除起搏時的不適感，而達(dá)到此目的的關(guān)鍵是改良食道電極。

　　改良球囊電極安置到位后，從尾端充氣使球囊膨脹，擴大電極與食道接觸面并縮小電極與心臟的距離，故能有效降低起搏閾值電壓，減少或消除起搏時患者的不適感，增加了食道調(diào)博安全性。改良食道電極制作方法簡單，經(jīng)濟，操作方便，安全可靠，適合于基層臨床推廣應(yīng)用。

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