焦慮-釋疑以松心暢氣：急診科面臨的多數(shù)患者是那些突發(fā)性疾病患者，患者多對疾病的病因、轉(zhuǎn)歸不明確，因而產(chǎn)生焦慮。焦慮情緒常由緊張、焦慮、擔(dān)心和恐懼交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)[2]。根據(jù)患者存在的顧慮的原因，講述有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，幫助他們消除顧慮，避免因心存疑惑而沉默寡言、氣機(jī)不暢。

　　隨著整體護(hù)理模式的開展及搶救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對患者進(jìn)行心理護(hù)理的重要性。急診患者發(fā)病急、病情重而需要緊急救治，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)有的放矢做好心理護(hù)理，可以增加患者就診時(shí)的安全感，幫助患者消除各種心理障礙，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者病情轉(zhuǎn)危為安，可提高患者及家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

　　中醫(yī)認(rèn)為人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情是人體對外界客觀事物的不同情感反應(yīng)，不會使人生病。只有在情志過激，超過人體本身正常的耐受限度，才會使人氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。中醫(yī)學(xué)素來重視患者的情志變化，通過學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)關(guān)于情志方面的論述，并將其運(yùn)用于急診患者的心理護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　情志活動與疾病的關(guān)系

　　情志活動是由五臟之精化生，情志異常可導(dǎo)致臟腑精、氣、血、神等方面異常。心病還需心藥醫(yī)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對情志護(hù)理提出了很多辦法，如“移情、疏導(dǎo)、暗示”，“審其憂苦，避其誘因，隨其所喜，解其郁結(jié)，調(diào)悅情志”，結(jié)合五行生克理論，《素問•陰陽應(yīng)象大論》還提到“怒傷肝，悲勝怒;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐;思傷脾，怒勝思;喜傷心，恐勝喜”。情志失常使肺腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽、形體百骸受損而引起的疾病是多種多樣的，如癲、狂、不寐、奔豚氣、百合病、梅核氣、臟躁癥等。中醫(yī)情志護(hù)理相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理護(hù)理，但中醫(yī)護(hù)理有極為豐富的情志護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，情志護(hù)理目的就是通過各種護(hù)理來消除患者的惡性精神狀態(tài)，使精神因素成為促進(jìn)疾病矛盾轉(zhuǎn)化的積極因素。

　　情志護(hù)理方法

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五志惟心所使，也就是說喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動是以“心”為中心而整合，心是肝脾肺腎等其他臟腑的中堅(jiān)和最高主宰，故“心”為神藏。《內(nèi)經(jīng)》中有“心者，五臟六腑之大主”，心主神明，心志為喜，喜則氣緩。“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，可見，七情發(fā)病，各臟有傷，然以心為主。

　　易怒-暢情以養(yǎng)心調(diào)神：急診患者由于病情多“急、危、重”，其心理上難以承受，自制能力下降，容易產(chǎn)生急躁心理，脾氣暴躁，患者及家屬對外產(chǎn)生攻擊態(tài)度甚至攻擊行為。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝藏血，主疏泄;怒傷肝，悲勝怒;暴怒易致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀”。所以，情志異常既可作為直接導(dǎo)致身心疾病的病因，又可在病程中影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。《素問•舉痛論》曰：“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利。”“氣和”是指喜悅的情緒，使人氣機(jī)調(diào)暢，臟腑功能正常，精、津、氣、血生化不息，營衛(wèi)循環(huán)暢通，陰平陽秘，

　　生命活動健旺。可見無病之人，喜樂有度，可延年益壽;有病之人，喜樂有度，可早祛病容，勝于服藥。因而要協(xié)調(diào)好與患者、家屬之間的關(guān)系，從言談舉止上給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，使其及早了解與患者疾病相關(guān)的信息。并可告知患者及家屬怒易傷肝，會加重病情，應(yīng)節(jié)怒以養(yǎng)肝，肝氣調(diào)達(dá)，病則早日痊愈。

　　悲憂-調(diào)心以安心定神：這類情緒常見于慢性患者及有自殺傾向的患者，由于對疾病或生活失去信心而產(chǎn)生悲觀失望的心理。悲憂者可出現(xiàn)心情抑郁，意志消沉，悲觀失望。悲憂過度可使肺氣抑郁，使氣體交換受阻，可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、食欲下降等癥狀。“憂傷肺，喜勝憂”，運(yùn)用語言開導(dǎo)，可使患者心情愉快，精神愉悅。在護(hù)理上應(yīng)多與患者溝通，采取閑談、聊天等方式，了解患者的心理狀態(tài)及疾病過程，有的放矢進(jìn)行心理指導(dǎo)，使心神穩(wěn)定，消除各種不良情緒。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，留心觀察患者的言談舉止，防止意外發(fā)生。

　　思慮-靜神以舒心靜志：靜神使患者舒心靜志，穩(wěn)定動亂的情緒，克服悲觀、孤獨(dú)、憂心忡忡的不良情緒，使精神內(nèi)守。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“思則氣結(jié)，思傷脾，怒勝思”。“思”指思慮、空想以及猜疑，乃至于精神抑郁。思慮過度會暗傷心血、消化不良、頭暈?zāi)垦！⒄缧募碌取＿\(yùn)用情志相勝法先對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)那橹敬碳ぃ浒l(fā)怒，然后再用語言開導(dǎo)法、暗示法進(jìn)行耐心、認(rèn)真開導(dǎo)，以情易情，轉(zhuǎn)移注意力。

　　討 論

　　中醫(yī)的情志護(hù)理方法能夠調(diào)動患者的主觀能動性，使之處于心理、生理上的最佳狀態(tài)。工作中，護(hù)理人員要多思考，把情志護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理實(shí)踐中，使得患者處于最佳治療狀態(tài)，早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加社會效益。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 陳志.中醫(yī)情志護(hù)理在骨科患者心理護(hù)理中的運(yùn)用[J ].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6(1):57-58.