摘要：MP是一種介于病毒與細(xì)菌之間的病原微生物，其主要在呼吸道黏膜上定居，傳播方式是通過(guò)呼吸道飛沫，并且其具有一定的流行周期。目前在兒科，MP肺炎已經(jīng)成為小兒呼吸道感染性疾病中是非常常見(jiàn)和多發(fā)的病癥。其一般發(fā)生于學(xué)齡前和學(xué)齡前，但近幾年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，MP發(fā)病年齡在逐漸下移，且在逐年增加。

　　關(guān)鍵詞：肺炎,臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)管理

　　目前，在對(duì)MP感染進(jìn)行診斷時(shí)已經(jīng)廣泛使用血清學(xué)方法，在本組資料中有14例患兒血白細(xì)胞增高，有42例患兒血沉增快。

　　血清學(xué)診斷具有能夠非常便捷的進(jìn)行標(biāo)本采集的優(yōu)點(diǎn)，該檢測(cè)方法十分容易推廣，但是其檢測(cè)的總陽(yáng)性率偏低，這與缺乏統(tǒng)一的采集試劑盒及診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。MP感染出來(lái)會(huì)造出肺部病變外，還會(huì)對(duì)其他臟器造出侵犯，導(dǎo)致發(fā)生肺外損害。其發(fā)病機(jī)制與對(duì)呼吸道直接造成侵犯的毒素的產(chǎn)生，還與免疫介入有著密切的關(guān)系。故在臨床中應(yīng)當(dāng)早診斷、早治療。在治療中，給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，進(jìn)行2～3周的療程，若患兒有細(xì)菌感染，可對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素類抗生素。

　　若患者療效不佳，高熱持續(xù)不退，或合并肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒機(jī)體感染MP后的免疫反應(yīng)是否過(guò)度進(jìn)行考慮，在治療時(shí)可選用丙種球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素，但是在使用激素進(jìn)行治療前需要注意先將結(jié)核感染排除。

　　本組資料選取我院2010年1月～2011年6月收治的77例肺炎支原體感染患兒，有34例男患兒，43例女患兒，年齡為8個(gè)月～12歲，平均年齡為6.7歲，其中有15例患兒為嬰幼兒，25例患兒為學(xué)齡前兒童，37例患兒為學(xué)齡兒童。發(fā)病季節(jié)：有43例患兒發(fā)病在春節(jié)，7例患兒發(fā)病在夏季，13例患兒發(fā)病在秋季，14例患兒發(fā)病在冬季。

　　在本組資料中有65例患兒在入院即出現(xiàn)發(fā)熱，其中有33例患兒體溫在39℃以上，21例患兒體溫在38.5～39.0℃，有11例患兒體溫在38℃以下，有55例患兒熱程在一周以內(nèi)，15例患兒在一周以上。病癥：有75例患兒伴有咳嗽，50例患兒有陣咳，16例患兒有刺激性干咳，11例患兒夜間出現(xiàn)頻繁劇烈咳嗽，28例患兒咳嗽持續(xù)在二周以上;51例患兒有痰，大多數(shù)為白色黏液痰，17例患兒伴有喘憋，11例患兒有咽喉痛。2例患兒出現(xiàn)心悸，5例患兒出現(xiàn)腹痛，1例患兒出現(xiàn)胸痛，3例患兒出現(xiàn)乏力，4例患兒出現(xiàn)皮疹。肺部體征：有5例患兒呼吸音減低，3例患兒胸部叩診濁音，9例患兒干啰音，4例患兒大中水泡音，10例患兒小水泡音，15例患兒肺部始終沒(méi)有陽(yáng)性體征。

　　有40例患兒肺紋理增強(qiáng)，9例患兒云絮狀片影，24例患兒斑片狀陰影，1例患兒結(jié)節(jié)狀陰影，2例患兒肺門(mén)陰影增大增濃，1例患兒胸腔內(nèi)少量積液。

　　在本組資料中有14例患兒血白細(xì)胞增高，最高達(dá)到28.6×109/L，有42例患兒血沉增快。對(duì)所有患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體測(cè)定均為陽(yáng)性，其中有45例患兒經(jīng)心肌酶檢查，有19例患兒正常，9例患兒AST增高，7例患兒LDH增高，2例患兒a-HBD增高，8例患兒肝功能檢查不正常。

　　經(jīng)心電圖檢查有4例患兒出現(xiàn)異常及竇性心動(dòng)過(guò)速，5例患兒竇性心律不齊，2例ST—T改變，1例房室傳導(dǎo)阻滯，1例束支傳導(dǎo)阻滯。

　　本組病例中大多數(shù)的患兒有頭孢類、青霉素類藥物治療無(wú)效史，有75例患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物(首選口服羅紅霉素或阿奇霉素針劑)進(jìn)行治療均治療，有2例患兒病情好轉(zhuǎn)。

　　在本組選取的77例小兒支原體肺炎感染患兒進(jìn)行有效的診治，該組患兒均痊愈出院，無(wú)一例死亡。

　　在本組資料中，嬰幼兒占19.48%，學(xué)齡前兒童占32.47%，學(xué)齡兒童占48.05%。對(duì)本組資料的患兒男女病例數(shù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在臨床中MP肺炎的主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，學(xué)齡期兒童大多數(shù)是中等程度以上發(fā)熱，且有較長(zhǎng)的發(fā)熱病程。大部分的患兒咳嗽癥狀很劇烈，有時(shí)候表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽或劇烈干咳。嬰幼兒有可能呈現(xiàn)為喘憋或呼吸急促。對(duì)學(xué)齡期兒童進(jìn)行肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)大部分在早期時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)啰音或呼吸音弱，在中期的時(shí)候會(huì)有干鳴音或濕啰音出現(xiàn);對(duì)嬰幼兒進(jìn)行肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)有明顯的濕啰音，偶爾會(huì)有喘鳴音出現(xiàn)。